1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Лимфома кошек

Лимфома кошек

С развитием ветеринарных услуг и ростом числа обследованных животных можно уверенно сказать, что онкологические проблемы у питомцев занимают одно из лидирующих мест. Наиболее часто у кошек отмечают новообразования молочных желез, неоплазии слухового прохода, лимфомы и опухоли мягких тканей, костей. Хотелось бы более подробно остановиться на лимфоме.

Лимфома у кошек

Лимфома (лимфосаркома) кошек – пролиферативное заболевание лимфоидной ткани у кошек, одна из наиболее часто встречающихся опухолей молодых и пожилых кошек. Так, по разным литературным источникам, лимфома встречается в 30-70% случаев всех гемопоэтических опухолей у данных животных. Основные компоненты лимфатической системы — это лимфатические узлы и селезенка, а также особая группа белых кровяных телец, называемых лимфоцитами, которые круглосуточно избавляют организм от негативного влияния бактерий, вирусов, измененных собственных клеток, обеспечивая защиту. Термин «лимфома», как правило, относится к злокачественной форме лимфомы, т.е. лимфосаркоме. Лимфому необходимо отличать от лимфоидного лейкоза (лимфоидной лейкемии), заболевания, первично возникающего в костном мозге. В некоторых случаях их крайне сложно дифференцировать. В данном материале речь будет идти о неходжинской лимфоме.

Этиология лимфомы

По поводу первопричины возникновения лимфом у кошек до сих пор ведутся дискуссии, но в основном превалирует вирусная теория. В качестве вероятной причины заболевания рассматривают 2 вируса:

  • вирус лейкоза кошек – FeLV – как наиболее частая причина заболевания – представляет собой иммуносупрессивный онковирус семейства ретровирусов. Механизм возникновения основан на том, что ДНК вируса встраивается в ДНК хромосом хозяина в области онкогенов, приводя к развитию лимфомы;
  • вирус иммунодефицита – FIV- представляет собой лимфотропный лентивирус. Он играет непрямую роль в опухолевом генезе, вызывая хроническую дисрегуляцию иммунной системы и активизацию онкогенного пути.

Классификация лимфом у кошек

1. По анатомической локализации выделяют следующие формы:

Алиментарная (абдоминальная) лимфома

Алиментарная (абдоминальная) лимфома характеризуется неопластическим поражением (как диффузным, так и очаговым) всех слоев стенок желудка и кишечника и/или мезентериальных лимфоузлов.

Рис.1 Абдоминальная форма лимфомы Рис 2. Бугристость селезенки при алиментарной лимфоме Рис.3 Гиперплазии стенок кишечника, увеличение мезентериальных лимфоузлов при лимфоме

Медиастинальная лимфома

Медиастинальная лимфома характеризуется поражением тимуса и средостенных лимфоузлов, мультифокальными очагами поражения плевры, чаще всего вовлекаются в процесс передние и задние средостенные лимфоузлы. Данная форма практически всегда сопровождается плевральным выпотом. Встречается преимущественно у молодых животных. Эта форма в большинстве случаев ассоциирована с наличием у кошки вируса лейкемии (ВЛК, FеLV).

Рис.4. Поражение при лимфоме средостенных лимфоузлов, тимуса, легких с наличием опухолевых масс.

Мультицентрическая лимфома

Мультицентрическая лимфома характеризуется поражением поверхностных лимфоузлов с и без вовлечения печени и селезенки.

Экстранодулярная лимфома

Экстранодулярная лимфома, т.е. вне узловая, без локализации и затрагивания лимфатических узлов, характеризуется поражением разных органов – почек, глаз, носа, центральной нервной системы, кожи. В виду локализации очага еще может носить название назальной, кожной, нервной, глазной, ренальной и т.д.

2. По гистологической картине выделяют В – и Т- клеточные иммунофенотипы лимфом, узелковые и диффузные. Так, по литературным данным в 75% случаев встречается В – клеточный иммунофенотип, при медиастинальной преимущественно Т – клеточный.

Клиническая картина
Алиментарная лимфома

При алиментарной (абдоминальной) лимфоме превалируют признаки поражения желудочно-кишечного тракта: рвота, иногда отсутствие дефекации и увеличение живота, или диарея, отказ от корма (анорексия), потеря веса, слизистые оболочки бледные, слабовлажные, общее обезвоживание, шерсть без блеска, тусклая, животное апатично, в конечной стадии – кахексия (истощение).

Медиастинальная форма лимфомы

Медиастинальная форма клинически проявляется в цианозе слизистых оболочек, кашле, одышке, дисфагии, приглушении сердечного толчка, что может быть обусловлено плевральным выпотом. Перкуторно нередко выявляют тупой звук, при аускультации шумы трения.

Мультицентрическая форма лимфомы кошек

При мультицентрической форме отмечается увеличение лимфоузлов, которые безболезненны и подвижны при пальпации, и на более поздних сроках отмечают присоединение сплено- и гепатомегалии. При этой форме кошки чувствуют себя, как правило, длительно довольно хорошо, отмечается постепенное исхудание, появление легкой анемии, нарушения в лейкоцитарной части крови.

Экстранодулярная форма лимфомы кошек

Экстранодулярная форма предполагает первоначальное поражение не лимфоидного органа. Клинические проявления напрямую зависят от пораженного органа. Наиболее часто поражаются:

  • кожа – от множественных кожных образований до язвенных поражений кожи или мокнущих экзем;
  • глаза – образования с наличием увеита, кератита, глаукомы, гифемы, внезапная потеря зрения;
  • нос – длительные истечения, белесые или с примесью крови, без эффекта на стандартную терапию, разросты слизистой оболочки, деформации контуров;
  • ЦНС – парезы и параличи, внезапные припадки;
  • почки – увеличение размеров, наличие образований в паренхиме, почечная недостаточность;
  • сердце – нарушения ритма, деформации стенок и клапанов;
  • печень – отдельные узлы, увеличение размеров печени с нарушением эхогенности, изменение показателей крови (Щ.Ф, Асат, Алат, ГГт, тромбоцитопения, реже дополняется признаками анемии) и т.д.

От появления в организме до гибели без терапии у лимфомы отмечены определенные стадии.

Стадийность лимфомы кошек

Стадия 1. Единственный вовлеченный лимфатический узел, либо единственное экстранодулярное новообразование.

Стадия 2. Единственное экстранодулярное новообразование с вовлечением региональных лимфатических лимфоузлов. Два экстранодулярных с и без вовлечения региональных лимфоузлов по одну сторону от диафрагмы. Первичное новообразование желудочно-кишечного тракта сбез вовлечения мезентериальных лимфоузлов.

Стадия 3. Два экстранодулярных новообразования, расположенных на противоположных сторонах от диафрагмы. Два и более лимфатических узла над и под диафрагмой. Все первичные новообразования в брюшной полости. Все околоспинальные либо эпидуральные опухоли.

Стадия 4. Стадии 1 – 3 с вовлечением печени и или селезенки.

Стадия 5. Стадии 1 – 4 с вовлечением ЦНС и или костного мозга (начинает вместо нормальных клеток крови вырабатывать опухолевые (бластные) клетки).

Знание стадийности весьма облегчает подбор терапии и прогнозирование по заболеванию.

Диагностика лимфомы кошек

Заболевание диагностируется комплексно. Как правило, на осмотре такие животные уже имеют пониженный вес, владельцы указывают на отказ от корма, вялость, утомляемость, шишки или язвы по телу, нарушения пищеварения, рвоту, бледность носа, нарушения дыхания. Признаки индивидуальны и зависят от формы лимфомы. При абдоминальной форме на физикальном осмотре пальпаторно можно выявить наличие увеличенных мезентериальных лимфатических узлов и уплотнений кишечника, скоплений конгломератов кала, отметить признаки непроходимости, увеличения печени или селезенки, ректально – присутствие слизи и крови. Нередко пальпация сопровождается рвотой. При аускультации грудной клетки (медиастенальная форма) нередко на приеме отмечают одышку, шум трения плевры, хрипы, перкуторно-легочной звук притуплен. При мультицентрической форме отмечают признаки лимфаденита без воспалительных изменений в крови. Осмотр обязательно дополняют инструментальными методами исследования. Рентгенографически в большинстве случаев устанавливают какие-либо изменения в грудной клетке – увеличение/деформацию тимуса, опухолевые массы, плеврит, наличие свободной жидкости, в брюшной полости признаки копростаза или не рентгеноконтрастного инородного тела. При ультразвуковом сканировании (УЗИ) отмечают нарушения эхогенности органов, увеличение размеров органов (гепатомегалия, спленомегалия) и нарушения их структуры, увеличение мезентериальных лимфоузлов, наличие выпота, узловые очаги и гипертрофии стенки кишечника. При экстранодулярной форме выявляют признаки поражения, специфичные данному органу (глаза, нос, кожа, почки, нервная система). Из встречаемых на приемах дополнительных признаков есть и весьма неспецифичные – слабость задних конечностей, жажда, незначительная отечность подгрудка и морды, зуд и сухость кожи, частые инфекционные заболевания в анамнезе.

Любой осмотр дополняется лабораторными исследованиями крови (общий и биохимический анализ, тесты на вирусные инфекции), в которых выявляют специфические изменения, и по необходимости – аспирационной биопсии (цитология) или забора полнослойного тканевого биоптата хирургическим путем (гистология). Цитология – это анализ отдельных клеток или небольших групп клеток, взятых либо с поверхности опухоли методом отпечатка, либо из различных выпотов, либо путем пункции новообразования. Гистоисследование – метод морфологического исследования ткани после ее замораживания, рассечения на микротоме, окраски и микроскопии с целью определения видовой принадлежности опухоли, определения степени злокачественности. Это наиболее надежный и точный метод.

Осмотр, назначение исследований, забор патматериала, определение стадийности и выявление сопутствующих проблем в организме проводится врачом-онкологом, заключение по исследованию биоптатов и гистоматериала дает лаборант-морфолог. На основании полученных данных лечащий врач-онколог может более акцентированно очертить границы терапевтических и хирургических возможностей, судить о прогнозах и в целом стратегии терапии.

Лечение лимфомы кошек

Необходимо сказать в первую очередь, что лимфома (лимфосаркома) – неизлечимое полностью системное заболевание. Длительность жизни животного от момента постановки диагноза составляет в зависимости от различных факторов. Однако при наиболее раннем выявлении, особенно при единичных узлах алиментарной формы, заболевание успешно поддается химиотерапии.

Поэтому, в первую очередь, задача в лечебном плане ставится – подобрать и провести комплекс лечебных мероприятий, в большей степени направленный на улучшение качества жизни кошек и увеличение ее продолжительности.

Основное лечение сводится к применению препаратов химиотерапии. Лечебная дозировка данных препаратов подбирается индивидуально с учетом веса, возраста, состояния здоровья питомца, данных осмотра и лабораторных исследований. Кратность приема препаратов и курсы избираются индивидуально, согласно протоколов химиотерапии и наставлений по применению. В настоящий момент разработано достаточно много препаратов, специфичных для лимфом, а также разработаны и утверждены международные протоколы их применения. Они вводятся как в монорежиме, так и комбинированно. Наиболее эффективными в лечении лимфомы стали такие препараты, как доксорубицин, циклофосфан, винкристин.

Монохимиотерапия для кошек с лимфомой

Монохимиотерапия (одним препаратом) лимфом малоэффективна и практически не используется. Исключение составляют животные с выраженными признаками интоксикации, у которых есть риск развития тяжелых побочных эффектов при проведении комбинированного химиотерапевтического лечения. При этом препараты подбирает врач-онколог в зависимости от спектра их токсических эффектов. В монорежиме чаще всего используется циклофосфан или доксорубицин.

Комбинированная химиотерапия кошек

Комбинированная химиотерапия включает несколько наиболее распространенных схем. В качестве первостепенных средств наибольшее распространение получили схемы СОР и АСОР. Схема СОР – циклофосфан, винкристин и преднизолон. Она отличается низкой частотой побочных явлений и экономически выгодна для владельцев. В более тяжелых случаях используется протокол АСОР (доксорубицин, винкристин, циклофосфамид и преднизолон).

Оперативный метод лечения лимфомы кошек

Оперативный метод лечения также носит паллиативный характер и применяется при состояниях, мешающих нормальному функционированию организма, к примеру, при непроходимости кишечника (кишечная форма лимфомы у кошек), или при большом объеме опухолевой массы, кровопотере. Оперативный способ из-за системности данной болезни является не основным методом лечения, а несущим симптоматическую помощь. Это связано с высокой чувствительностью лимфомы к химиотерапии.

Заключение

Необходимо помнить, что профессиональное лечение лимфомы у кошек дает хорошие результаты и значительно продлевает жизнь. При правильном подборе и отсутствии индивидуальной непереносимости химиотерапия хорошо переносится животными, осложнения развиваются крайне редко.

Лимфома у собак и кошек

Самым распространенным онкогематологическим заболеванием у мелких животных является лимфосаркома – группа заболеваний системы крови, наиболее часто поражающая животных во второй половине жизни, средний возраст заболевших 6-8 лет, протекающая с преимущественным поражением периферических лимфоидных органов, и имеющая неблагоприятный прогноз.

Клинически лимфомы принято разделять на

  • высоко злокачественные, протекающие с поражением периферических лимфоузлов,
  • низко злокачественные, протекающие с поражением кожи, селезенки, и других органов.

Высоко злокачественные лимфосаркомы

Наиболее распространены высоко злокачественные лимфомы. Характерной клинической картиной является быстрое увеличение вначале подчелюстных и далее подмышечных и лимфатических узлов коленной складки. Поражение заглоточных лимфоузлов приводит к затруднению дыхания и быстрой гибели. Для заболевания характерно волнообразное течение – периоды приостановки роста чередуются с периодами стремительного увеличения лимфатических узлов.

Для постановки диагноза необходима биопсия лимфатического узла с последующим цитологическим исследованием. Без лечения подобные животные имеют крайне неблагоприятный прогноз с продолжительностью жизни от одного до четырех месяцев. При терапии заболевания возможны значительные ремиссии, в отдельных случаях превышающие один год.

Для лечения пациентов с лимфомами высокой степени злокачественности используется высокодозная химиотерапия. Перед проведением курса также необходимы гематологический и биохимический анализы крови, рентгенограммы грудной и УЗИ брюшной полости. Обычно в нашей клинике выполняется два цикла химиотерапии с интервалом в двадцать один день – индукция ремиссии и консолидация ремиссии. В дальнейшем животные получают длительное поддерживающее лечение. По зарубежным литературным данным и нашему опыту только подобная высоко дозная терапия обеспечивает большой процент длительных ремиссий при малом количестве токсических осложнений.

Качество жизни пациентов во время проведения химиотерапии практически не страдает. Единственным неудобством является необходимость ежедневных визитов в ветклинику в течение первой недели курса, и еженедельной сдачи гематологического анализа крови в первый месяц терапии. В подавляющем большинстве проведение химиотерапии быстро улучшает самочувствие животного и нормализует нарушенный болезнью аппетит.

Низко злокачественные лимфосаркомы

Лимфомы низкой степени злокачественности клинически протекают с преимущественным поражением кожи – грибовидный микоз и синдром Сезари и поражением селезенки и печени — гепатоспленическая форма.

Грибовидный микоз, несмотря на название, не имеет никакого отношения к истинным микозам являясь лимфосаркомой кожи. Он поражает животных во второй половине жизни, обладает длительным течением и, даже без лечения, может продолжаться до года и более. Клинически проявляется характерными округлыми, воспаленными уплотнениями в толще кожи, которые со временем изъязвляются в центре. Цитологическое исследование пункционного биоптата необходимо для постановки диагноза.

Лечение грибовидного микоза заключается в пожизненном приеме химиотерапевтических препаратов внутрь. Терапия позволяет вызвать ремиссию заболевания – уменьшаются уплотнения и заживают язвы. При наличии поражений значительных объемов крайне не рекомендуется хирургическое лечение этого заболевания, так как очаги поражений бурно рецидивируют.

Синдром Сезари протекает по типу эрозийно – язвенного дерматита, мало чувствительного к терапии антибиотиками и противовоспалительными препаратами. Очень часто подобные животные уже длительно безрезультатно лечатся по поводу аллергии или стафилококка. Диагноз ставится на основании биопсии кожи. Лечение также заключается в длительном приеме пероральных цитостатиков. На фоне терапии симптомы заболевания регрессируют, и во многих случаях удается добиться восстановления шерстного покрова.

Гепатоспленическая форма лимфомы протекает с очаговым или диффузным поражением селезенки и печени. Клинически проявляется крайне неспецифично в виде прогрессирующего в течение нескольких месяцев снижения аппетита, умеренного исхудания, снижения активности. Гематологический и биохимический анализы крови также неспецифичны и могут указывать на гепатопатию. При УЗИ исследовании выявляются характерные поражения селезенки и печени. Диагноз ставится после исследования биоптата печени или селезенки. Лечение – удаление селезенки и последующая длительная пероральная терапия цитостатиками.

Длительность ремиссий, получаемых в результате правильно подобранной терапии лимфом низкой степени злокачественности, обычно составляет более года при значительном улучшении качества жизни.

Злокачественные лимфомы — разнородная группа заболеваний с разным прогнозом, течением и необходимостью различных подходов к лечению.

Лейкоз, острый лейкоз, лимфобластный лейкоз, рак крови, лейкемия, лимфома, лимфосаркома, грибовидный микоз не приговор! Проконсультируйтесь у профессионалов!

Центр ветеринарной медицины ООО «Ветус» проводит лечение онкологических и онкогематологических пациентов:

  • хирургия,
  • химиотерапия,
  • лицензированный рентген,
  • УЗИ диагностика,
  • гематологический и биохимические анализы крови,
  • цитологические и гистологические исследования.

Обращайтесь в наши клиники круглосуточно и ежедневно

ВЫБОРГСКОЕ ШОССЕ, Д. 17, К.4 тел.: +7 (812) 920-77-97

Онкогематологические патологии (заболевания крови и кроветворных органов) собак и кошек

Гемобластозы – новообразования, развивающиеся из клеток кроветворной ткани, подразделяющиеся на две группы:

  • Лейкозы – системные процессы с первичным поражением костного мозга
  • Лимфомы – внекостномозговые первоначально, локальные опухоли? развивающиеся преимущественно в лимфатических узлах и в лимфоидных тканях паренхиматозных органов (селезенка, печень, легкие), кишечнике, коже.

Различают два основных варианта лимфом – болезнь Ходжкина и неходжкинская лимфома.

Известны ли причины возникновения лимфом?

До настоящего времени первопричину точно установить не удалось. Изучено большое количество веществ, предположительно связанных с возникновением лимфомы, но убедительных данных о том, что какое-либо вещество способно приводить к развитию лимфомы, нет.

Большинство специалистов придерживается мнения, что возникновение и развитие лимфом во многом зависит от состояния иммунной системы. Причем благоприятный фон для возникновения такого заболевания создает как подавление иммунной системы при вирусных инфекциях, длительном вынужденном приеме некоторых лекарственных препаратов или воздействии других факторов, при аутоиммунных заболеваниях и др., так и неадекватная стимуляция.

Существуют данные о роли вирусов как о факторе, повышающем риск развития гемобластозов.

Как ставят диагноз «лимфома»?

Диагноз «лимфома» ставят на основании цитологического и гистологического исследований.

Для гистологического исследования необходимо провести биопсию.

Биопсия — это небольшая хирургическая операция, заключающаяся в удалении одного лимфоузла. При выполнении биопсии может быть использовано как местное, так и общее обезболивание, в зависимости от местонахождения лимфатического узела, который нужно удалить.

Врач-патоморфолог в первую очередь исследует лимфатический узел на предмет наличия в гистологическом препарате опухолевых «лимфомных» клеток. Если врач находит «лимфомные» клетки, то следующий вопрос, который он решает: с каким видом лимфомы мы имеем дело? Для этого иногда требуется приготовление дополнительных гистологических препаратов и дополнительных методов окраски. В результате гистологического исследования ставится гистологический диагноз с указанием вида лимфомы по классификации.

Цитологическое исследование

Для получения небольшого количества клеток из увеличенного лимфоузла используют аспирационную биопсию. Это значительно более простая процедура, чем операционная биопсия. Как правило, она не требует ни общего, ни местного обезболивания. Однако в случаях диагностики лимфомы аспирационная биопсия имеет ограниченную ценность, т.к. позволяет получить лишь предварительное впечатление о виде лимфомы. Обычно ее используют в тех случаях, когда есть необходимость быстро получить информацию о характере поражения лимфоузлов, провести первичную дифференциальную диагностику. Это бывает необходимо при быстро развивающейся агрессивной лимфоме, требующей незамедлительного начала лечения. Если при аспирационной биопсии заключение можно получить очень быстро, в течение нескольких часов, то при классической операционной биопсии для заключения, как правило, требуется нескольких дней.

Существует целый перечень дополнительных методов обследования, позволяющих сделать ряд уточнений в отношении диагноза, однако главным методом диагностики является гистологическое исследование.

Можно ли обнаружить лимфому в ранней стадии?

Большую роль в данном случае играет квалификация врача. Нередко врач ставит диагноз инфекционный «лимфаденит», т.е. увеличение лимфатического узла вследствии инфекции, и назначает лечение антибиотиками, «избавляя», таким образом, пациента от проведения «ненужной» биопсии.

Лечение увеличенного лимфатического узла при диагнозе «лимфаденит», поставленном только на основании мнения врача, без выполнения биопсии, бывает ошибочной тактикой!

К выяснению причины увеличения лимфатического узла всегда нужно относиться очень внимательно и выносить диагностическое заключение, опираясь только на убедительные доказательства.

На вопрос: «что могло бы измениться, если бы диагноз «лимфома» был поставлен раньше?» — ответить достаточно сложно.Лимфома отличается от других видов онкологических заболеваний. Как уже упоминалось, лимфома — заболевание, вовлекающее в процесс лимфатические узлы и другие органы иммунной системы, которые связаны единой лимфатической системой, охватывающей весь организм. Это обстоятельство приводит к тому, что «лимфомные» клетки очень быстро распространяются в организме и даже на ранних стадиях заболевания могут быть обнаружены далеко от первичного очага.

Тем не менее, общий принцип: чем раньше поставлен диагноз, тем лучше результаты лечения, во многом справедлив и при лимфомах.

Виды лимфом

Неходжкинские лимфомы делятся на подвиды, которые отличаются по гистологической картине, клиническим проявлениям и подходам к их лечению.

Одни виды лимфом- индолентные — имеют медленное и благоприятное течение и благоприятный прогноз.

Другие — агрессивные, напротив, характеризуются быстрым прогрессированием и требуют немедленного начала лечения. Встречаются лимфомы с промежуточными характеристиками.

В большинстве случаев первичное поражение начинается в лимфатических узлах, что приводит к развитию классического варианта лимфомы, сопровождающегося увеличением лимфатических узлов. Однако встречаются лимфомы, при которых первичное поражение возникает не в лимфатическом узле, а в различных органах: селезенке, желудке, кишке, легких, головном мозге. При этом лимфатические узлы не увеличиваются. Такие лимфомы называют экстранодальными.

Симптомы лимфом

Наиболее типичным проявлением лимфомы является увеличение лимфатического узла или группы лимфатических узлов. Нет одного определенного места, в котором обычно начинается увеличение лимфатических узлов. Увеличенные лимфатические узлы можно заметить на шее, в подмышечной, паховой областях или в других частях тела. Хотя увеличенные лимфатические узлы при лимфомеобычно безболезненны, слабая боль может появляться, если узлы растут очень быстро. Поскольку лимфатическая система пронизывает все тело, увеличенный лимфатический узел может быть обнаружен внутри грудной или брюшной полости, где обычными методами выявить его достаточно трудно. Иногда увеличенная группа лимфатических узлов давит на желудок или кишку, нарушая их нормальную работу и вызывая боль. Увеличение лимфатических узлов в грудной клетке может сопровождаться кашлем, учащением дыхания и проявляющейся болью в груди.

Попадание «лимфомных» клеток в костный мозг может привести к нарушению нормальной продукции клеток крови, развитию анемии, характерным признаком которой является нарастание общей слабости. В анализе крови при этом будет регистрироваться снижение уровня гемоглобина. При уменьшении количества тромбоцитов возможно повышение склонности к кровотечениям. В редких случаях лимфома может первично возникать в веществе головного или спинного мозга, вызывая боли, нарушения чувствительности и двигательной активности в различных участках тела. При вовлечении в процесс спинного мозга появляются боли в спине, слабость в ногах, онемение и проблемы, связанные с работой кишечника или мочевого пузыря.

Симптомы, встречающиеся при лимфомах, разнообразны и список их может быть достаточно длинным.

Следует отметить, что некоторые животные чувствуют себя вполне удовлетворительно и, кроме увеличения лимфоузлов, никаких других симптомов владельцы не замечают.

Важно помнить, что все вышеперечисленные симптомы могут наблюдаться не только при лимфомах, но и при других заболеваниях. Так причиной увеличения лимфатического узла или нескольких узлов может быть обычная инфекция и многие другие болезни.

Решение вопроса о причинах появления симптомов всегда требует участия врача. Не следует стараться самостоятельно лечить симптомы до тех пор, пока не будет выяснена причина их появления и не установлен диагноз заболевания.Клинические проявления в каждом конкретном случае будут зависеть от локализации (места) поражения, объема поражения и распространенности процесса.

Лечение лимфом

Выбор программы лечения зависит от вида лимфомы и состояния больного

Индолентные лимфомы. При местно распространенных стадиях часто используют хирургическое иссечение пораженных опухолью лимфатических узлов. При генерализованных стадиях предпочтение отдают химиотерапии. Спектр возможных препаратов для лечения индолентных лимфом достаточно велик: хлорбутин, циклофосфан, винкристин, рубомицин др. Индолентные лимфомы относятся к заболеваниям, полное излечение которых сегодня представляется маловероятным. Основной целью лечения индолентных лимфом считают увеличение продолжительности и улучшение качества жизни.

Агрессивные лимфомы, как правило, требуют немедленного начала лечения. Одной из наиболее распространенных протоколов химиотерапии является программа COP и CHOP.

Высоко агрессивные лимфомы лечатся по программам химиотерапии для острых лимфобластных лейкозов или сходных с ними.

Выбор метода лечения — должен основываться на точных данных, касающихся диагноза заболевания, с учетом индивидуальных особенностей.

Классификация лимфоидных неоплазий

I.В-клеточные опухоли

    Из предшественников В-клеток:

В-лимфобластная лимфома /лейкоз из клеток-предшественников (В-клеточный острый лимфобластный лейкоз из клеток-предшественников).

Из периферических (зрелых) клеток

В-клеточный хронический лимфоцитарный лейкоз / лимфома из малых лимфоцитов.
В-клеточный пролимфоцитарный лейкоз.
Лимфоплазмоцитарная лимфома.
Плазмоклеточная миелома/плазмоцитома.
Волосатоклеточный лейкоз.

В-клеточные лимфомы маргинальной зоны

Мукозо-ассоциированная В-клеточная лимфома маргинальной зоны – MALToma.
Нодальная В-клеточная лимфома маргинальной зоны (+/- моноцитоидные В-клетки).
Селезеночная В-клеточная лимфома маргинальной зоны.

    Фолликулярная лимфома

    Степень 1
    Степень 2
    Степень 3

    Лимфома из клеток мантийной зоны. Диффузная В-крупноклеточная лимфома

    Медиастинальная В-крупноклеточная лимфома.
    Лимфома с первичным поражением серозных оболочек (primary effusion lymphoma).

  • Лимфома Беркитта/Лейкемия из клеток Беркитта

II. Т- и НК-клеточные опухоли

    Из предшественников Т-клеток

Т-лимфобластная лимфома/лейкоз из клеток-предшественников (острый лимфобластный лейкоз из Т-клеток предшественников)

Т-клеточные лимфомы из периферических (зрелых) клеток

Т-клеточный пролимфоцитарный лейкоз.
Т-клеточный лейкоз из лимфоцитов с гранулами.
Агрессивный НК-клеточный лейкоз.
Т-клеточная лимфома/лейкоз взрослых (HTLV1+).
Экстранодальная НК/Т-клеточная лимфома, назальный тип.
Т-клеточная лимфома с энтеропатией.
Гамма-дельта Т-клеточная лимфома с поражением печени и селезёнки.
Т-клеточная панникулитоподобная лимфома подкожной клетчатки.
Грибовидный микоз / синдром Сезари.
Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/ноль -клеточная, с первичным поражением кожи.
Периферическая Т-клеточная лимфома без дополнительных характеристик (not otherwise charact).
Ангиоиммунобластная Т-клеточная лимфома.
Анапластическая крупноклеточная лимфома, Т/ноль-клеточная, первично-генерализованный тип.

  • Лимфома Ходжкина/болезнь Ходжкина
  • Классические варианты болезни Ходжкина

    Нодулярный склероз (типы 1 и 2).
    Классическая болезнь Ходжкина, богатый лимфоцитами.
    Смешанноклеточный вариант.
    Лимфоидное истощение.

    Лимфома у кошек.

    © Veterinary & Aquatic Services Department, Drs. Foster & Smith

    * Страница относится к разделу Рак у кошек.

    Лимфома, также известная под названием лимфосаркома — довольно распространенное раковое заболевание кошек. Это рак лимфоцитов, клеток иммунной системы, присутствующих во всех частях тела кошки. Кошачья лимфома обычно лечится средствами химиотерапии. В зависимости от расположения и вида лимфомы, лечение может быть очень успешным, с высоким уровнем ремиссии, значительно увеличивающим продолжительность жизни.

    У каких кошек увеличен риск возникновения лимфомы?

    Вероятность развития лимфомы сильно возрастает у кошек, зараженных вирусом кошачьей лейкемии (feline leukemia virus, FeLV). Вероятность возникновения лимфомы у таких кошек в 60 раз выше, чем у неинфицированных. Заражение вирусом кошачьего иммунодефицита (feline immunodeficiency virus, FIV) также увеличивает риск развития лимфомы, хотя и меньше, чем FeLV.

    Симптомы лимфомы у кошек.

    Кошачья лимфома представлена множеством разновидностей. Из за того, что лимфоциты и лимфоидные ткани находятся по всему телу кошки, лимфома может появиться почти везде и поражать большое количество органов. Местонахождение лимфомы часто зависит от причины и влияет на симптомы, прогноз и способы лечения.

    ВидВозрастFeLV статусСимптомы
    Многоочаговая (поражены многие органы)Среднего и старшего возрастаОбычно (-)Поражены различные многие органы
    Алиментарная (Пищевари-
    тельный тракт)
    Среднего и старшего возраста (около 8 лет)Обычно (-)Потеря аппетита, веса, рвота, диарея
    Медиастинальная (Лимфатические узлы в грудной клетке)Молодые (около 2-3 лет)Обычно (+)Одышка, затрудненное дыхание
    ПочечнаяСреднего возрастаВозможен(+)Потеря аппетита, депрессия, повышенная жажда и мочеиспускание
    СпинальнаяМолодые и среднего возрастаОбычно (+)Слабость и паралич задних конечностей
    НосальнаяСреднего и старшего возрастаОбычно (-)Выделения из носа, носовые кровотечения, отеки лица, чихание

    Диагностика лимфомы у кошек.

    Диагностика лимфомы у кошек осуществляется по результатам физикальных анализов и микроскопических исследований биопсии или образцов пораженных тканей. Такое обследование не только позволяет установить диагноз, но и помогает определить, насколько агрессивен рак, служит основой для назначения лечения и определения прогноза. Полный анализ крови, биохимический анализ, анализ мочи, рентгенография, УЗИ — эти исследования, как правило, осуществляются для оценки состояния здоровья кошки и определения пораженных органов и систем организма. Тесты на FeLV и FIV определяют наличие одного или обоих этих заболеваний, которые влияют на прогноз лечения. Анализы с использованием полимеразной цепной реакции (ПЦР) могут помочь обнаружить лимфому среди других болезней. В некоторых случаях для диагностики может потребоваться анализ образцов костного мозга.

    Лечение лимфомы у кошек.

    Лечение лимфомы у кошек обычно проводится с помощью химиотерапии. Почти во всех случаях сочетание различных препаратов дается кошке в течение нескольких недель. Медикаменты могут включать в себя хлорамбуцил, доксорубицин, циклофосфамид, винкристин, L-Аспарагиназу и преднизолон или преднизон. В некоторых случаях, например при носальной лимфоме, может использоваться радиотерапия. Как правило, кошки очень хорошо переносят химиотерапию. Если возникают осложнения, лечение корректируется, для снижения побочных эффектов.

    Перспективы лечения лимфомы у кошек.

    Возможность выздоровления и выживаемости кошек с лимфомой варьируется в зависимости от наличия FeLV, расположения опухоли(-ей) и от того, как быстро опухоль была диагностирована. Как правило, около 55-70% кошек при надлежащем лечении полностью выздоравливают через 20-30 месяцев. Кошки зараженные вирусами FeLV или FIV гораздо хуже реагируют на терапию и имеют более короткое время выживаемости при лечении.

    Заключение.

    Кошачья лимфома является довольно распространенным видом рака у кошек. В прошлом лимфому тесно связывали с инфекцией FeLV, но, с уменьшением частоты кошачьей лейкемии, выяснилось, что многие кошки с лимфомой имеют отрицательный статус FeLV. Лимфома у кошек может поражать различные органы, но всегда включает в себя пролиферацию (разрастание) лимфоидных клеток. От 55 до 70% больных кошек положительно реагируют на химиотерапию, значительное количество кошек выживает на срок два года и более. Из-за тесной связи с инфекцией FeLV и FIV, одна из лучших вещей, которые владельцы могут сделать, чтобы уменьшить риск развития лимфомы у своих кошек — это защитить их от инфекции FeLV и FIV. Лучшей профилактикой является устранение контакта с другими кошками. Если контакты возможны (например, на выставках, во дворе и т.п.) необходима вакцинация от FeLV.

    Лимфома у кошек

    Лимфома у кошек — злокачественное онкологическое заболевание лимфатической системы. У здорового животного лимфатическая система играет важную роль в иммунной защите против инфекционных агентов, таких как вирусы и бактерии. Лимфоциты (белые клетки крови) при данной проблеме изменяются, начинают самопроизвольно делиться, в результате чего в организме появляются опухоли.

    Лимфома кошек является одной из самых распространенных раковых патологий (до 90%) у кошек. Чаще всего лимфосаркому обнаруживают в возрасте до 3 лет и от 7 до 15 лет. Данное заболевание относится к незаразным для человека и других животных.

    Этиология лимфом у кошек

    В настоящее время причины возникновения лимфом у кошек точно не установлены. Большинство раковых заболеваний возникает в результате сложного взаимодействия ряда факторов на процесс нормального роста и деления клеток тканей, приводящих к сбою в их функционировании и выходе из под контроля организма.

    Во многом риск развития лимфосаркомы у кошек повышается в результате:

    • воздействия различных факторов приводящих к иммунодефицитным состояниям (вирус лейкоза кошек, вирус иммунодефицита кошек);
    • попадания в организм канцерогенов (пестициды, табачный дым и т.д.);
    • снижения общей сопротивляемости организма (погрешности в кормлении, плохие условия содержания, стрессовые ситуации и т.д.).

    У молодых кошек (до 3-летнего возраста) доказана взаимосвязь между инфицированием вирусами лейкоза кошек (FeLV) и иммунодефицита (FIV) и появлением лимфомы в организме в 60% случаев.

    Симптомы лимфомы у кошки

    Симптоматическое проявление лимфомы кошек не является специфичным и носит весьма разнообразный характер, зависящий от пораженного органа и стадии процесса.

    Существует 5 основных видов лимфом по анатомической зоне поражения:

    • мультицентрическая (многоочаговая, поражение более одного органа);
    • алиментарная (желудочно-кишечный тракт) (рис.1);
    • медиастенальная (лимфатические узлы в грудной клетке);
    • экстранодальная (сердце, глаза, нервы, почки);
    • кожная.

    Рис. 1. Алиментарная лимфома кошек с локализацией в подвздошной кишке, увеличение мезентериальных лимфоузлов.

    Также различают стадии заболевания:

    • 1 стадия: поражение одного лимфатического узла;
    • 2 стадия: поражение 2х и более лимфоузлов одного анатомического региона;
    • 3 стадия: генерализованная лимфоаденопатия (поражение всех лимфоузлов);
    • 4 стадия: вовлечение в процесс печени или селезенки;
    • 5 стадия: вовлечение в процесс красного костного мозга и/или нелимфоидного органа (центральная нервная система, глаза, легкие) с/без 1-4 стадии.

    Наиболее часто первыми признаками заболевания является беспричинная анорексия, увеличение лимфатических узлов, общая слабость. Может отмечаться асцит, скопление жидкости в грудной полости, кашель. Может развиваться комплекс системных эффектов, так называемый паранеопластический синдром: анемия, тромбоцитопения, гиперкальциемия, моноклональная гаммапатия, нейропатия, раковая кахексия.

    Диагностика лимфомы у кошек

    При наличии онкологического процесса в организме вашего питомца, необходимо понимать, что эффективность лечения находится в прямой зависимости от стадии заболевания на момент проведения диагностики. Многие новообразования на начальных стадиях незаметны для владельцев кошек и могут не вызывать никаких клинических проявлений очень длительное время, поэтому рекомендуется приводить своего любимца на систематическое профилактическое обследование 1 раз в год, особенно если он находится в группе риска.

    Для выявления наличия онкологического процесса у кошек проводится сбор анамнеза, полный клинический осмотр питомца, сдаются клинический и биохимический анализы крови, проводится обзорная рентгенография на наличие объемных опухолевых образований, при наличии показаний проводится ультразвуковое обследование (УЗИ) интересующей области. Все это дает общее представление о состоянии организма, наличии пораженных органов, но не дает возможности достоверно поставить диагноз лимфосаркома (рис. 2). Для подтверждения заболевания проводится цитологическое исследование образца клеток из измененной ткани и увеличенных лимфоузлов, это дает возможность в большинстве случаев подтвердить диагноз за короткий промежуток времени (3-5 дней). Для более точного определения типа опухоли сдается образец ткани или новообразование целиком на гистологическое исследование, по времени анализ занимает несколько недель.

    Рис. 2. Результат цитологического анализа, характерного для лимфомы.

    Также рекомендуется сдавать от кошек с подозрением на лимфому анализ крови на наличие вирусов FeLV и FIV, что влияет на дальнейший прогноз заболевания.

    Лечение лимфомы у кошек

    Лимфома — это заболевание хорошо поддающееся химиотерапевтическому лечению. В большинстве случаев кошки хорошо переносят химиотерапию, возникающие побочные эффекты своевременно купируются соответствующей коррекцией терапевтическими препаратами. Лечение лимфосаркомы направлено на уменьшение количества клеток опухоли и получение как можно более длительного периода ремиссии с сохранением хорошего качества жизни питомца. Так как данная патология является системным заболеванием хирургическое лечение неэффективно и носит скорее диагностический или вспомогательный характер (устранение закупорки кишечника, удаление объёмного образования и т.д.).

    Дополнительно проводится терапевтическая коррекция общего состояния и симптоматическое лечение.

    Не рекомендуется пытаться лечить лимфосаркому кошек самостоятельно. Диагностикой и лечением данной проблемы должен заниматься ветеринарный врач онколог.

    Сеть наших клиник обладает всеми возможностями как для ранней, так и для точной диагностики опухолей кошек, а также для осуществления высокоэффективной помощи вашему питомцу.

    Перспективы

    Прогноз при диагнозе лимфосаркома кошек зависит от большого количества факторов, пораженных органов, стадии онкологического процесса и своевременности начала лечения.

    Средняя продолжительность жизни животных с лимфомой без соответствующего курса химиотерапии составляет 4-6 недель.

    При хорошем ответе опухоли на проведение химиотерапии и положительной тенденции в течение заболевания можно добиться продления продолжительности жизни животного в среднем до 3-х лет. При наличии вирусоносительства FeLV и/или FIV, отсутствии лечения, а также при плохом ответе лимфомы на химиотерапевтические препараты прогноз может ухудшатся до неблагоприятного.

    Возможности лекарственной терапии лимфомы кошек по схеме СОР (винкристин, циклофосфан, преднизолон)

    Материалом для исследования послужили 34 кошки с цитологически подтвержденным диагнозом «лимфома», проходившие курс ХТ по протоколу СОР в период с 2008 по 2013 гг. Ответ на лечение в виде ПР опухоли отмечен у 61,8 % пациентов с МБП 224 дня и ОПЖ 423 дня. Прогрессирование заболевания наблюдали у 23,5 % животных. Чувствительность анатомических форм к ХТ: экстранодальная (ПР 100 %),мультицентрическая (ПР 71,4 %), средостенная (ПР 66,6 %). Худший эффект у алиментарной (ПР 58,3 %) и смешанной формы (ПР 0 %). Только в одном случае не было ответа на лечение вирусассоциированной лимфомы, в остальных (4 кошки) наблюдали ПР и СП. Осложнения в ходе лечения (диспепсические расстройства и гематологические токсикозы) отмечены в 23,5 % случаев, из них миелосупрессия составила 14,7 %.

    Виктория Олеговна Полиматиди — ветеринарный врач, онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль»

    Марина Николаевна Якунина — старший научный сотрудник Лаборатории комбинированной терапии опухолей НИИ ЭДиТО ФГБУ Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, доктор ветеринарных наук, ветеринарный врач, онколог, руководитель отделения общей онкологии и химиотерапии ветеринарной клиники «Биоконтроль».

    Анна Леонидовна Кузнецова — кандидат биологических наук, cтарший научный сотрудник Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ветеринарный врач, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

    Александр Александрович Шимширт — ветеринарный врач Клиники экспериментальной терапии НИИ КО ФГБУ “Российский онкологический научный центр им. Н.Н. Блохина” Минздрава РФ, ведущий онколог ветеринарной клиники «Биоконтроль».

    Ключевые слова: лимфома, кошка, химиотерапия

    Сокращения: МБП — медиана безрецидивного периода, ОПЖ— общая продолжительность жизни, ПР — полная регрессия, СП — стабилизация процесса, ХТ — химиотерапия, ЧР — частичная регрессия, СОР — cyclophosphamide, vincristine, prednisone (циклофосфамид, винкристин, преднизолон), FeLV — Feline leukemia virus (вирус лейкемии кошек), FIV — Feline immunodeficiency virus (вирус иммунодефицита кошек), L-asp — asparaginase (L-аспарагиназа, или L-аспарагин ами- догидролаза)

    Введение

    Лимфома — наиболее часто регистрируемое у кошек гематопоэтическое онкозаболевание, характеризующееся поражением лимфатической системы вне костного мозга. Инцидентность — 200 случаев на 100 000 особей [7]. Соотношение заболеваемости — самцы: самки 3:1 [2]. К лимфоме предрасположены животные в возрасте от 7 до 15 лет, а также до 3 лет, имеющие положительный статус по FeLV и FIV [4].

    Благоприятный прогноз эффективности лечения у кошек зависит от следующих факторов: ранняя клиническая стадия; анатомическое расположение; добавление доксорубицина к протоколу ХТ [7].

    Один из главных факторов развития лимфомы у кошек — наличие вируса лейкемии (FeLV) и иммунодефицита (FIV) [3]. Около 60 % молодых животных имеют лимфому, ассоциированную с FeLV и FIV, тогда как у кошек старшей возрастной группы процент вирусоносительства колеблется в пределах 14…25 % [4]. При этом вирусассоциированная лимфома менее чувствительна к ХТ, период ремиссии короткий, а выживаемость составляет в среднем 126 дней [9]. Напротив, у FeLV-отрицательных кошек (полный ответ на ХТ отмечен в 30 % случаев) продолжительность жизни достигает 1,5 года после постановки диагноза [6].

    Чувствительность разных анатомических форм лимфомы к ХТ различна. При средостенной форме частота ПР достигает 92 %. Другие исследования показали ПР у 63,6…85,7 % пациентов с лимфомой носа и мультицентрической формой, при этом отмечено увеличение

    продолжительности жизни животных (358 и 378 дней, соответственно). Худшие результаты показала алиментарная форма лимфомы (ПР отмечена у 63,6 % пациентов, МБП составила 245 дней) и смешанная форма (ПР у 72,7 %, МБП — 171 день) [8].

    Выживаемость кошек без лечения не превышает 6…8 недель, лечение только кортикостероидами увеличивает показатель до 3 месяцев [7].Основным методом лечения лимфомы считают системную ХТ, основанную на применении таких препаратов, как винкристин, циклофосфамид, доксорубицин, аспарагиназа, метотрексат и хлорамбуцил как в монорежиме, так и в различных комбинациях.

    Сегодня для лечения кошек с лимфомой предложены и проанализированы различные схемы комбинированной ХТ, каждая из которых имеет свои достоинства и недостатки

    Наиболее целесообразным протоколом ХТ в лечении лимфом кошек можно считать протокол СОР (циклофосфамид + винкристин + преднизолон), который характеризуется такими показателями, как хороший клинический эффект, выраженная пролонгация жизни и минимальное число осложнений (нейтропения отмечена у 20 % животных) [1]. Однако разрозненность данных об эффективности лечения делает необходимыми дополнительные исследования указанной комбинации препаратов.

    Цель и задачи исследования

    Цель: оценить эффективность комбинации СОР при лечении спонтанной лимфомы у кошек.

    Задачи:

    • оценить эффективность лечения;
    • определить продолжительность безрецидивного периода и ОПЖ пациентов;
    • показать чувствительность различных анатомических форм лимфомы к протоколу СОР;
    • оценить эффект лечения у FeLV- и FIV-ассоциированной лимфомы;
    • выявить частоту непосредственных и отдаленных осложнений лечения.

    Материалы и методы

    Материалом для исследования послужили 34 кошки: 24 (70,6 %) самца и 10 (29,4 %) самок, с цитологически или гистологически подтвержденным диагнозом «лимфома», проходившие лечение химиопрепаратами по протоколу СОР в период с 2008 по 2013 гг. в «Клинике экспериментальной терапии» НИИ КО РОНЦ им. Н.Н. Блохина.

    Возраст пациентов варьировался от 5 месяцев до 18 лет: 23,5 % животных (n=8) — до 5 лет; 26,5 % (n=9) — с 5 до 10 лет; 50 % (n=17) — старше 10 лет. Средний возраст заболевших — 8 лет.

    По анатомическим формам лимфомы группы животных распределились следующим образом: 35,3 % (n=12) — алиментарная; 20,6 % (n=7) —экстранодальная; 20,6 % (n=7) — мультицентрическая; 14,7 % (n=5) — смешанная и 8,8 % (n=3) — средостенная.

    Анализы серологическими методами на FeLV и FIV были проведены у 94,1 % животных (n=32). FeLV подтвердился у 12,5 % кошек (n=4), FIV — только у 3,1 % (n=1).

    ХТ проводили по схеме СОР, в дозах для циклофосфамида — 300 мг/м2, для винкристина — 0,5 мг/м2, последовательно, внутривенно, с трехкратным интервалом 10…14 дней.

    Премедикация включала в себя гипергидратацию в дозе 25 мл/кг/ч с добавлением антиэметиков и антигистаминных средств, чтобы исключить риск развития аллергических реакций и рвоты во время процедуры.

    Ответ на лечение был определен на основании физикального исследования пациентов, рентгено- и сонографии, а также общего клинического и биохимического анализов крови.

    Эффективность лечения оценивали по следующим критериям:

    • ПР— признаки опухоли не обнаруживаются при физикальном исследовании или визуальной диагностике;
    • ЧР — > 50 % уменьшение размера опухоли;
    • СП — 25% увеличение размера опухоли.

    МБП и МПЖ оценили с использованием статистической обработки данных по стандартному методу Фишера—Стьюдента.

    Результаты

    Эффективность лечения отмечена у 79,4 % кошек (n=27), при этом ПР наблюдали у 61,8 % животных (n=21), ЧР — у 2,9 % (n=1), СП —у 11,8 % (n=4). МБП составила 224 дня (32…1133 дня), медиана ОПЖ — 423 дня (разброс от 73 до 1234 дня).

    Медиана ОПЖ у кошек с ПР после ХТ составила 423 дня, с ЧР — 121 день, с СП — 325,5 дней. Выживаемость больше 1 года отмечена у 38,2 % животных (n=13) и больше 2 лет — у 23,5 % (n=8). Прогрессирование отмечено у 23,5 % (n=8) пациентов, которые впоследствии были переведены на «спасательные» протоколы с добавлением доксорубицина либо L-asp.

    По анатомическим формам наиболее поддающимися лечению оказались экстранодальная (ПР 100 %) и мультицентрическая формы (ПР 71,4 %; ЧР 14,3 %; прогрессирование 14,3 %), средостенная (ПР 66,6 %, СП 33,4 %). Худший эффект достигнут у алиментарной (ПР 58,3 %; СП 8,3 %; прогрессирование 33,4 %) и смешанной формы (СП 40 %; прогрессирование 60 %).

    У FeLV-положительных животных (n=4) средний возраст составлял 2,6 лет, анатомические формы — средостенная (2/4) и алиментарная (2/4). Животные отреагировали на лечение следующим образом: ПР у средостенной и алиментарной формы — 5,8 % (n=2) c безрецидивным периодом 324 и 235 дней, соответственно; СПу средостенной формы — 2,9 % (n=1) с безрецидивным периодом 47 дней и прогрессирование у животного с алиментарной формой лимфомы — 2,9 % (n=1).

    FIV-положительное животное — 2,9 % (n=1) — поступило в клинику в возрасте 10 лет, с локализацией лимфомы в носовой полости. В результате лечения отмечена СП сроком в 797 дней.

    Лимфома кошек

    Раковые заболевания – не редкость в мире животных. Аномально делящиеся или растущие клетки способны поражать любую ткань организма. Для питомца особенно опасно, когда затрагивается лимфатическая система. Лимфома у кошек – что это и как помочь любимцу? Излечимо ли вообще это заболевание?

    Этиология

    Лимфома – рак, злокачественный тип действия которого касается лимфоцитов, отвечающих за иммунитет. Опасность заключается в том, что лимфатические клетки двигаются по всему телу, поэтому опухолевидный участок возникает в любом месте. Главная причина развития болезни – РНК-вирус. Другие факторы:

    • длительная, чрезмерная подверженность облучению;
    • попадание внутрь токсичных солей тяжёлых металлов;
    • неблагоприятная экологическая обстановка;
    • сбои в тканевом строении на генетическом уровне;
    • наследственная предрасположенность.

    Опухолевый синдром обычно проявляется у кошек возрастом до 3 или старше 7–8 лет. Риск повышается, если кот страдает иммунодефицитом или болеет вирусной лейкемией. Данные факторы отмечаются как основные наряду с генетикой или наследственностью.

    Клиническая картина

    Проявления во многом зависят от того, какой лимфоидный участок поражён. В большинстве случаев это лимфоузел в ЖКТ или тимус, но иногда встречается множественное поражение, когда аномальные клетки распространяются повсюду. В чём же отличия?

    Признаки в зависимости от типа:

    1. Средостенная лимфосаркома (тимус). Затруднённое дыхание. Сдавливаются лёгкие. В грудной полости накапливается жидкость. Кашель, отёчность горла, саливация.
    2. Алиментарная лимфосаркома – ЖКТ. Пищеварительные расстройства (рвота, диарея и тошнота). Кишечник тоже страдает. Начинаются запоры или поносы.
    3. Множественная лимфома. Главный симптом – увеличение и разбухание лимфоузлов. Зачастую обнаруживают изменение размера селезёнки, печени.

    Отмечается и общая картина для всех разновидностей: апатичное, вялое состояние, потеря аппетита, снижение массы тела и постоянная тяга ко сну. Увеличение живота в объёме тоже проявляется всегда. Бывает, что болезнь добирается до ЦНС, тогда наблюдаются припадки.

    Как помочь

    Понимание того, что за болезнь лимфома у кошек, помогает в диагностике. Основные этапы: осмотр, пальпация лимфоузлов, оценка мускулатуры и шерсти. Анализ крови: исследование на наличие анемии, уровень ферментов, лейкоциты. Дополнительные методики: рентген или УЗИ, цитология, гистология лимфоидной ткани и ИГХ.

    После установки диагноза врач начинает лечение. Онкологический характер подразумевает использование химиотерапии. Животное проходит длительные курсы. Лимфомы отличаются высокой чувствительностью к препаратам, которые мешают распространять раковые клетки. Чем скорее владелец начнёт лечение питомца, тем выше шанс стойкой ремиссии.

    Лимфосаркома у кошек: причины, симптомы, диагностика, лечение и профилактика

    Лимфосаркома у кошек (или лимфома) – злокачественная опухоль, которая поражает лимфоидную ткань и лимфатические клетки-лимфоциты. У кошачьих представителей домашних питомцев это самый распространенный из всех видов рака.
    Различают несколько типов данного заболевания:

    • алиментарная – поражает желудочно-кишечный тракт;
    • мультицентрическая – поражает лимфоузлы селезенки и печени;
    • средостения – поражает лимфоузлы грудной полости;
    • экстронадальная – локализуется на нелимфоидных внутренних органах;
    • почечная – место локализации почки.

    Нередко лимфосаркома у кошек локализуется и в кишечнике: здесь наиболее значительное количество лимфатической ткани.

    Причины возникновения лимфосаркомы у кошек

    Что служит толчком к началу заболевания, ученые пока не называют, но самая распространенная версия связывает его с вирусом лейкемии, который выявляется почти в 25 % случаях тестируемых особей. Некоторые ветеринары полагают, что прививки от лейкемии снижают риск развития лимфосаркомы у кошек. Особенно опасен данный вирус в молодом возрасте, когда иммунитет животного еще не сформировался окончательно.

    Симптомы лимфосаркомы у кошек

    Клинические проявления недуга не очень типичны, однако некоторые признаки должны насторожить владельца животного. Как правило, лимфосаркома у кошек проявляет себя так же как и при других злокачественных новообразованиях, а именно;

    • животное становиться пассивным;
    • худеет;
    • быстро утомляется;
    • плохо ест;
    • много пьет;
    • изменяется, становясь тусклой и ломкой, шерсть;
    • возможна гипертермия;
    • при поражении кишечника проявляется рвотой, диареей (иногда с примесью крови или мелены);
    • нередко появляется лихорадка;
    • если опухоль поражает органы груди, то нарушается работа сердца и легких, появляется одышка, неестественные хрипы при дыхании;
    • при почечной форме недержание мочи;
    • при экстронадальной форме поражаются глаза, носоглотка кожа, нервная система, что вызывает соответствующие симптомы.

    При появлении первых признаков животное необходимо показать врачу. Провести диагностику можно в любой из наших ветклиник в Москве и Московской области. Для первичного осмотра можно также в круглосуточном режиме вызвать ветеринара на дом.

    Диагностика лимфосаркомы у кошек

    Первый шаг в диагностике данного заболевания это общий анализ крови. При этом наблюдается:

    • низкий гемоглобин (анемия);
    • серьезное уменьшение количества лимфоцитов (лимфоцитопения) и возникновение незрелых форм лимфоцитов (лимфобластоз).

    Чтобы установить локализацию опухоли, делают биохимический анализ крови в частности на:

    • билирубин;
    • ферменты печени;
    • белок, креатинин;
    • электролиты.

    С целью уточнения диагноза в ветеринарных клиниках применяют ультразвуковое исследование (УЗИ): так можно «разглядеть» новообразования в кишечнике, изменение ткани почек, печени, селезенки. Еще один вариант диагностики – биопсия пораженного лимфоузла.

    Лечение лимфосаркомы у кошек, профилактика заболевания

    Прогнозы по лечению лимфосаркомы у кошек неутешительны. В ветеринарии обычно используют химиотерапию, которая позволяет смягчить проявления болезни и незначительно отодвинуть летальный исход. Хирургическое вмешательство применяют только для удаления больших, плотных опухолей. Но, к сожалению, средняя выживаемость при данном заболевании около полугода. Лимфосаркома у кошек неизлечима, поэтому чтобы избавить питомца от мучений нередко прибегают к гуманному усыплению с последующей кремацией тела.
    Профилактика заболевания имеет в данном случае важную роль. Обычные меры профилактики позволят снизить риск появления многих серьезных заболеваний. Что же нужно делать? Все просто:

    • обязательно проводить вакцинацию питомца;
    • не допускать общения домашнего животного с уличными;
    • соблюдать гигиенические нормы содержания;
    • следить за полноценным питанием питомца;
    • регулярно проходить осмотр у ветеринара;
    • соблюдать баланс физической активности;
    • не допускать спаривания с инфицированными животными (вирусом лейкоза и иммунодефицита).

    Лимфома кошек

    Онкология – бич современной цивилизации. Каждый год рак собирает свой кровавый урожай, унося многие тысячи жизней не только людей, но и их домашних любимцев.

    Среди гемопоэтических опухолей у кошек преобладают лимфомы. Лимфома – это злокачественное опухолевое заболевание лимфатической системы. Лимфосаркома является одной из самых часто встречаемых злокачественных опухолей у кошек.

    Заболеваемость лимфомами среди кошек ежегодно растет. В основном это обусловлено ростом алиментарной формы у возрастных кошек. После того как были внедрены меры по контролю распространения вируса лейкемии кошек и протоколов вакцинации, в клинической картине и распространенности отдельных анатомических локализаций лимфом произошли значительные изменения.

    В целом список анатомических и гистологических форм лимфом у кошек шире и разнообразнее, чем у собак. При этом для лимфом кошек характерен менее благоприятный отклик на лечение. Исключение составляют мелкоклеточные разновидности низкой степени злокачественности, которые часто встречаются у кошек, особенно при алиментарной форме. И все же следует отметить, что у большинства пациентов, хозяева которых соглашались на проведение химиотерапии, достигались положительные результаты.

    Какова этиология лимфом кошек?

    Среди причин развития лимфом у кошек можно выделить следующие:

    1. Вирус лейкемии. До появления вакцины от вируса лейкемии эта причина была основной в развитии лимфом и составляла примерно 60-70% от всех случаев заболевания. С появлением вакцины процент уменьшился до 25.
    2. Хеликобактерная инфекция желудка (патология, вызываемая кислотоустойчивой бактерией хеликобактер, обитающей в желудке) и особенности питания (для лимфом желудка).
    3. «Вторичное» курение (табачный дым в окружающей среде).
    4. Инфицирование вирусом иммунодефицита кошек. Однако этот вирус оказывает на онкогенез лишь косвенное влияние.

    Как классифицируются лимфомы кошек?

    Лимфомы кошек классифицируются в зависимости от анатомической локализации, а также гистологических и иммунофенотипических критериев.

    Итак, можно выделить следующие анатомические локации лимфом:

    • Пищеварительный тракт (встречается в 50-70% случаев всех лимфом). Этому типу подвержены кошки в возрасте от старшего среднего до пожилого. Характеризуется наличием объемного образования в брюшной полости или утолщением петли кишечника. Среди симптомов анорексия, рвота, снижение веса, вздутие живота, гематохезия (кровянистый стул), сепсис (в случае перфорации кишечника).
    • Мультицентрическая (узловая). Встречаемость 20-30% в любом возрасте в зависимости от статуса FeLV (вирусная лейкемия). Характеризуется увеличением периферических лимфоузлов. Часто наблюдается вовлечение печени и/или селезенки. Среди симптомов апатия и депрессия.
    • Средостение (10-20% случаев). Встречается в молодом возрасте. Клиническая картина характеризуется наличием следующих симптомов: одышка, тахипноэ (частое поверхностное дыхание), ригидная грудная клетка (неподатливая сдавливанию), приглушение тонов сердца и дыхания, в редких случаях синдром Горнера, вызванный поражением симпатической нервной системы.
    • Носовые ходы (5-10%). Встречается у кошек от старшего среднего до пожилого возраста. Наблюдаются выделения из носа, чихание, одышка, носовое кровотечение, деформация мордочки, экзофтальм (выпученные глаза), ретенционное слезотечение (связанное с нарушением проходимости слезовыводящих путей).
    • Почки (5%). Встречается в среднем возрасте. Среди клинических проявлений: апатия, депрессия, снижение веса, увеличение почек с двух сторон, полиурия/полидипсия, неврологические симптомы вследствие поражения ЦНС.
    • Позвоночник и ЦНС (1-3%). Смешанная возрастная группа. Симптомы: тораколюмбальная миелопатия (поражение спинного мозга), слабость тазовых конечностей, атаксия (частичная или полная потеря координации произвольных мышечных движений), атония мочевого пузыря (ослабление стенок мочевого пузыря и как следствие недержание мочи), вялость хвоста, симптомы поражения головного мозга.

    По иммунофенотипу лимфомы классифицируются на относящиеся к:

    1. В-клеточным (приблизительно 75%),
    2. Т-клеточным.

    Как диагностировать лимфому?

    Диагностическое обследование должно включать:

    1. Общий клинический анализ крови (с лейкоцитарной формулой).
    2. Определение количества тромбоцитов.
    3. Биохимический анализ сыворотки.
    4. Анализ на FeLV (вирусная лейкемия).
    5. Анализ на FIV (вирус иммунодефицита).
    6. Тонкоигольная аспирация или кор-биопсия костного мозга (для оценки возможного вовлечения костного мозга и для определения стадии заболевания).
    7. Анализ костного мозга (у животных с анемией, клеточной атипией или лейкопенией)
    8. Рентгенография, УЗИ брюшной полости.
    9. Биопсия кишечника.
    10. Рентгенография грудной клетки.
    11. Анализ плевральной жидкости.
    12. Рентгенография позвоночника.
    13. Люмбальная пункция и биопсия.

    В отличие от лимфомы собак в большинстве случаев при диагностировании лимфомы кошек недостаточно провести только тонкоигольную аспирацию лимфоузла. Это связано с тем, что для кошек характерны доброкачественные гиперпластические синдромы и это вызывает определенные сложности с дифференцированием лимфомы. Дополнительные диагностические процедуры назначаются врачом в каждом конкретном случае в зависимости от локализации лимфомы.

    Как лечить лимфому?

    Для лечения лимфомы у кошек используются те же принципы, что описаны для лечения лимфомы собак. Также применяется химиотерапия. В каждом конкретном случае врачом выбирается наиболее подходящий протокол в

    зависимости от состояния животного, стадии заболевания и финансовых возможностей владельца. Длительность ремиссии составляет от 6 до 12 месяцев.

    В лечении локализованных лимфом, особенно назальных, большого эффекта можно достичь, применяя лучевую терапию. У большинства животных после лучевой терапии достигается полная ремиссия. У FeLV-негативных кошек ремиссия составляет 1-2 года.

    Какой прогноз?

    К сожалению, в целом у кошек с лимфомами по сравнению с собаками наблюдается меньшая частота ответов, меньшая длительность ремиссии и меньшая выживаемость. Частота полных ответов на химиотерапию составляет 50-70%, а длительность ремиссии и выживаемость – примерно 4 и 7 месяцев соответственно.

    Но у 30-35% кошек, достигших полного ответа на комбинированную химиотерапию, наблюдается более длительная ремиссия и общая выживаемость – до 1 года. Существенно более продолжительная ремиссия наблюдается у кошек с кишечными лимфомами низкой степени злокачественности.

    На положительный прогноз оказывают влияние следующие факторы:

    1. Полный ответ на лечение. Но определить до начала лечения, будет ли ответ полным, невозможно.
    2. Мелкоклеточный гистологический тип лимфомы с низкой степенью злокачественности (особенно при лимфомах пищеварительного тракта).
    3. Отрицательный статус FeLV.
    4. Начальная стадия заболевания.
    5. Подстадия А – без клинических признаков. Однако чаще всего лимфома диагностируется на подстадии В, когда уже имеют место ее клинические проявления.

    На прогноз лимфомы у кошек также может влиять ее анатомическая локализация.

    1. При лимфомах ЖКТ с низкой степенью злокачественности при условии проведения химиотерапии выживаемость составляет примерно 2 года. В то время как при лимфомах ЖКТ высокой степени злокачественности – 7-10 месяцев.
    2. Для лимфомы средостения характерен наименее благоприятный прогноз – приблизительно 3 месяца при условии проведения химиотерапии.
    3. При назальной лимфоме прогноз относительно благоприятный. Лучевая терапия позволяет довольно успешно контролировать заболевание, и выживаемость составляет примерно 1,5 года.
    4. У кошек с лимфомой почек выживаемость хуже – от 3 до 6 месяцев.
    5. Небольшая выживаемость, всего несколько месяцев, у кошек с лимфомой позвоночника.

    Лимфома ходжкинского типа у кошек

    У кошек была обнаружена одна из разновидностей лимфом ходжкинского типа. Эта разновидность лимфомы встречается не часто. При ней поражаются лимфоузлы головы и шеи, и по гистологической картине она напоминает лимфому Ходжкина у людей. В большинстве случаев эта форма узловой лимфомы характеризуется длительным клиническим течением. О результатах лечения известно мало.

    В типичных случаях поражается солитарный поднижнечелюстной или шейный лимфоузел. Если заболевание не получило системное распространение, то хирургическое иссечение пораженного лимфоузла часто позволяет контролировать болезнь в течение нескольких месяцев, после чего происходит рецидив. В настоящее время неизвестно, поможет ли добавление химиотерапии предотвратить наступление рецидива или хотя бы продлить время до его развития. Если поражено несколько лимфоузлов, может быть показана химиотерапия, но чувствительность данной формы лимфомы кошек к химиотерапии пока еще недостаточно хорошо изучена.

    Ветеринарные врачи советуют регулярно посещать ветеринарную клинику с целью профилактического осмотра вашего питомца, чтобы иметь возможность определить заболевание на ранней стадии, когда оно лучше поддается лечению. И не забывайте про важность прививок!

  • Ссылка на основную публикацию
    Adblock
    detector