Остаточное явление алкогольного опьянения

История расчётов концентрации алкоголя в крови [ править | править код ]

Отсчёт научного подхода к расчётам ведётся от работ шведского исследователя Эрика Матео Прохета Видмарка, который в 20-х годах двадцатого столетия провёл серию исследований на эту тему в Германии и опубликовал свои «Теоретические основы и практическое использование судебно-медицинского определения алкоголя» (Widmark EMP (1932) Die theoretischen Grundlagen und die praktische Verwendbarkeit der gerichtlich-medizinischen Alkoholbestimmung. Urban & Schwarzenberg, Berlin Wien). Именно там и была опубликована используемая до сих пор «формула Видмарка» и описан, впоследствии получивший его имя, метод определения концентрации алкоголя.

Формула Видмарка [ править | править код ]

Шведский химик Эрик Видмарк разработал следующую формулу для определения максимальных теоретически возможных концентраций этанола в крови:

c = A m ⋅ r >> (1), где

• c — концентрация алкоголя в крови в ‰,
• A — масса выпитого напитка (в пересчете на чистый этанол) в граммах,
• m — масса тела в килограммах,
• r — коэффициент распределения Видмарка (0,70 — для мужчин, 0,60 — для женщин).

Для получения реальной концентрации этанола в крови из рассчитанной по формуле (1) нужно вычесть от массы выпитого алкоголя А от 10 % до 30 % т. н. дефицита резорбции, так как часть алкоголя не доходит до периферической крови.

Для вычисления количества выпитого алкоголя применяется следующая формула:

A = c ⋅ m ⋅ r (2)

Формула не учитывает, когда был выпит алкоголь. О выведении алкоголя из организма см. в следующих разделах.

Фармакокинетика этанола [ править | править код ]

• Фаза всасывания или резорбции: Алкоголь попадает в организм обычно в момент употребления алкогольсодержащих напитков и всасывается через слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Всасывание начинается в ротовой полости, пищеводе и желудке. Но из-за непродолжительного контакта слизистых ротовой полости и пищевода с алкоголем доля резорбированного алкоголя крайне мала. В желудке всасывается около 20 % от общего объёма выпитого алкоголя. Практически весь остальной алкоголь всасывается в тонком кишечнике. При пустом желудке резорбция заканчивается примерно через 30-60 минут. После всасывания в кровяное русло, незначительная часть алкоголя, в неизменённом виде начинает выделяться через лёгкие, часть вновь выделяется в желудок.

Дефицит резорбции: Часть алкоголя, по неизвестным на сегодняшний день причинам, теряется и не доходит до периферического кровяного русла. При пустом желудке теряются примерно 10 %, а при полном 30 % выпитого алкоголя. Дефицит резорбции зависит также и от концентрации алкоголя в напитке.

• Фаза диффузии или распределения алкоголя по средам организма: В начале концентрация алкоголя в артериальной крови выше чем в венозной, затем идёт выравнивание концентраций. Органы с более высоким содержанием воды достигают более высоких концентраций, чем органы с низким содержанием. Особо быстро сравниваются концентрации в органе и в кровяном русле в головном мозге и в почках.

• Фаза выведения или элиминации: Снижение концентрации алкоголя в крови со временем идёт, преимущественно за счёт химической реакции с превращением этанола при помощи печёночного фермента алкогольдегидрогеназы в ядовитый ацетальдегид и далее ацетальдегиддегидрогеназой в более безопасную уксусную кислоту. Небольшая часть этанола обрабатывается также мозговым ферментом каталазой. Этим путём утилизируется 90-95 % всего резорбированного алкоголя.

Почасовая элиминация [ править | править код ]

Снижение концентрации этанола в крови Э. Видмарк предложил обозначать β, снижение концентрации в час, соответственно β(60). Многочисленные независимые друг от друга исследования во многих странах показали, что средний физиологический показатель выведения этанола за час соответствует 0,15 ‰. Это так называемая средняя скорость выведения этанола из организма. Она не зависит ни от пола, ни от массы тела и, даже(!), не изменяется в случаях далеко зашедших стадий заболеваний печени. На практике можно использовать знание данного параметра для расчёта достижения состояния «трезвости». Например для элиминации 1,5 ‰ алкоголя из крови требуется 10 часов. Выпивший алкоголь с максимальной концентрацией в 3 ‰ (в крови) будет трезв примерно через 20 часов.

Расчёты для судебного заседания [ править | править код ]

Достаточно сложны, в обязательном порядке должны проводиться специалистами. Таковыми, как правило, являются судебно-медицинские эксперты (СМЭ). Однако, не каждый СМЭ в состоянии провести необходимые расчёты, так как не располагает достаточным опытом. Связано это с тем, что специальный раздел судебной медицины, так называемая «Алкогология» или наука о изменении концентраций этанола в крови, на территории бывшего СССР из-за особой правовой базы советской системы и ненужности таких расчётов не развивалась.

Данная наука нашла своё наибольшее развитие в странах Западной Европы. Это связано с особой правовой базой многих европейских государств, где разрешено управление автомобилем при низких концентрациях алкоголя в крови. Это приводит к большим количествам судебных заседаний, в которых приходится рассчитывать концентрации алкоголя у обвиняемого на момент начала движения в транспортном потоке, на момент совершения дорожно-транспортного происшествия. Кроме того суды обязаны руководствоваться в своих решениях не концентрацией алкоголя в крови на момент совершения правонарушения или преступления, а «Степенью алкогольного опьянения» [ источник не указан 3219 дней ] , которая зависит не только от концентрации алкоголя в крови, а и от индивидуальных особенностей организма. Особое влияние на клинические проявления алкогольной интоксикации имеют такие факторы, как привычка к употреблению алкоголя, возраст, наличие заболеваний, усталость, медикаменты, наркотические вещества и прочее.

Это приводит к тому, что при равных концентрациях этанола в крови у различных людей степень опьянения может не совпадать! При расчётах по модели Э. Видмарка используются разные показатели средней скорости выведения этанола. Всегда расчёты ведутся по «выгодной» для обвиняемого модели. Иногда для обвиняемого «выгоднее» иметь более низкую концентрацию этанола, как правило при правонарушениях на транспорте, где расчёты ведутся со скоростью элиминации в 0,1 ‰ в час, что соответствует 99 % доверительному интервалу. В других случаях, когда для потерпевшего важно достигнуть теоретического уровня «невменяемости» на момент совершения преступления, как правило в уголовном праве, расчёты ведутся со скоростью в 0,2 ‰ в час.

Для расчётов используются различные специальные компьютерные программы. Для ориентировочных расчётов можно использовать программу для судебно-медицинских экспертов или их так называемый алкогольный счётчик.

Определение концентрации алкоголя в крови трупа [ править | править код ]

Определение концентрации алкоголя в крови трупа в РФ [ править | править код ]

Проводится стандартно всеми Бюро судебно-медицинской экспертизы в процессе вскрытия трупа с забором крови на анализ в соответствующих отделениях токсикологии. Обнаруженная концентрация этанола в крови оценивается экспертом по простой схеме. Каждому интервалу концентраций соответствует своя степень алкогольной интоксикации. В соответствии с Методическими указаниями Минздрава и с критериями, предложенными В. И. Прозоровским, И. С. Карандаевым и А. Ф. Рубцовым (1967) [4] , для практической экспертной работы рекомендована следующая ориентировочная схема для определения степени выраженности алкогольной интоксикации:

• отсутствие влияния алкоголя — до 0,5 ‰
• лёгкая степень опьянения — 0,6—1,5 ‰
• средняя степень опьянения — 1,5—2,0 ‰
• сильная степень опьянения — 2,0—3,0 ‰
• тяжёлое отравление — 3,0—5,0 ‰
• смертельное отравление — более 5,0 ‰

Обычно с концентраций алкоголя в крови в 3 ‰ может наступить смерть. Особое значение имеет место забора крови на исследование. Забираться на исследование должна периферическая венозная кровь, например из бедренной или плечевой вены. Кровь из сердца забирать на исследование нельзя. Это связано с опасностью проникновения алкоголя из желудка уже после наступления смерти в результате диффузии в сердце. Концентрация алкоголя в крови трупа изменяется незначительно и при правильном хранении в морге (температура около +5 градусов Цельсия) сохраняется на одном уровне много дней. При развитии гнилостных явлений на трупе, в результате жизнедеятельности микроорганизмов в крови трупа может появиться алкоголь до значений в районе 1,5 ‰.

Освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, в состоянии алкогольного опьянения [ править | править код ]

Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения.

Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является наличие одного или нескольких следующих признаков:

1. запах алкоголя изо рта;
2. неустойчивость позы;
3. выраженное дрожание пальцев рук;
4. нарушение речи;
5. резкое изменение окраски кожных покровов лица;
6. поведение, не соответствующее обстановке.

Федеральный закон «О внесении изменения в статью 19 Федерального закона „О безопасности дорожного движения“ и признании утратившими силу отдельных положений законодательных актов РФ», подписанный президентом РФ Дмитрием Медведевым изменил порядок освидетельствования на состояние алкогольного опьянения. Теперь состояние опьянения врачи будут определять только по выдоху или анализу крови. Клинические признаки — нарушение речи, неустойчивость позы, выраженное дрожание пальцев рук, резкое изменение окраски кожных покровов лица, учитываться не будут.

В изменениях от 1 сентября 2013 года состояние опьянения определяется c величины 0,16 миллиграмма спирта на литр выдыхаемого воздуха (0,3 ‰ в крови) с учётом погрешности измерения алкотестером [5] .

Увольнение

Подскажите, пожалуйста! Пришел утром на работу ( работаю водителем пассажирского автобуса), дыхнул первый раз в алкатестер было 0,3 промилле, второй раз 0,5 промилле. Меня отправили домой, хотя пьян я не был, может остаточное, и на работу прибыл вовремя. На следующий день уволили без лишних разговоров, правомерны ли действия директора?

Ответы:

Вы серьезно хотите получить компетентный ответ от незнакомых людей в интернете?

Смотрите, заходите сюда, оформляете бесплатный доступ на 2 дня ко всей базе знаний Консультант + и за это время находите и ответ на свой вопрос, и судебную практику, и все формы документов с примерами заполнения, какие вам только понадобятся.

Остаточных явлений от употребления алкоголя не всегда достаточно для увольнения работника. Но это значит, что работодатель обязан был Вас отстранить от работы и имел право привлечь к дисциплинарной ответственности согласно ст.192 ТК РФ вплоть до увольнения.

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 15 декабря 2014 г. N 835н «Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров»

10. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1) сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса;

2) выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:

количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;

определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ»

11. В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

12. По результатам прохождения предсменного, предрейсового и послесменного, послерейсового медицинского осмотра медицинским работником выносится заключение о:

1) наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);

2) отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения. «

Приказ Минздрава России от 18.12.2015 N 933н

«О порядке проведения медицинского освидетельствования на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)»

II. Основания для проведения

5. Медицинское освидетельствование проводится в отношении:

5) работника, появившегося на работе с признаками опьянения, — на основании направления работодателя;

Согласно Постановлению Правительства РФ от 26.06.2008 N 475

«Об утверждении Правил освидетельствования лица, которое управляет транспортным средством, на состояние алкогольного опьянения и оформления его результатов, направления указанного лица на медицинское освидетельствование на состояние опьянения, медицинского освидетельствования этого лица на состояние опьянения и оформления его результатов и правил определения наличия наркотических средств или психотропных веществ в организме человека при проведении медицинского освидетельствования на состояние опьянения лица, которое управляет транспортным средством»

2. Освидетельствованию на состояние алкогольного опьянения, медицинскому освидетельствованию на состояние опьянения подлежит водитель транспортного средства, в отношении которого имеются достаточные основания полагать, что он находится в состоянии опьянения, а также водитель, в отношении которого вынесено определение о возбуждении дела об административном правонарушении, предусмотренном статьей 12.24 Кодекса Российской Федерации об административных правонарушениях.

(в ред. Постановления Правительства РФ от 18.11.2013 N 1025)

3. Достаточными основаниями полагать, что водитель транспортного средства находится в состоянии опьянения, является НАЛИЧИЕ ОДНОГО или нескольких следующих признаков:

а) запах алкоголя изо рта;

б) неустойчивость позы;

в) нарушение речи;

г) резкое изменение окраски кожных покровов лица;

д) поведение, не соответствующее обстановке.

Постановление Пленума Верховного Суда РФ от 17 марта 2004 г. N 2

«О применении судами Российской Федерации Трудового кодекса Российской Федерации»

42. При разрешении споров, связанных с расторжением трудового договора по подпункту «б» пункта 6 части первой статьи 81 Кодекса (появление на работе в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения), суды должны иметь в виду, что по этому основанию могут быть уволены работники, находившиеся в рабочее время в месте выполнения трудовых обязанностей в состоянии алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения. При этом не имеет значения, отстранялся ли работник от работы в связи с указанным состоянием.

Необходимо также учитывать, что увольнение по этому основанию может последовать и тогда, когда работник в рабочее время находился в таком состоянии не на своем рабочем месте, но на территории данной организации либо он находился на территории объекта, где по поручению работодателя должен был выполнять трудовую функцию.

Состояние алкогольного либо наркотического или иного токсического опьянения может быть подтверждено как медицинским заключением, так и другими видами доказательств, которые должны быть соответственно оценены судом. «

Так что вопрос о законности увольнения будет рассматриваться судом на предмет соблюдения процедуры увольнения.

Алкогольное опьянение

Алкогольная интоксикация
«Опьянение Ноя», фреска Микеланджело в Сикстинской капелле, 1508—1512
МКБ-11	6C40.3 6C40.3 («Алкогольная интоксикация»)
МКБ-10	F 10.0 10.0 («Острая интоксикация, вызванная употреблением алкоголя»)
МКБ-9	305.0 305.0 , 980 980
MedlinePlus	002644
MeSH	D000435
Медиафайлы на Викискладе

Алкого́льное опьяне́ние, или алкого́льная интоксика́ция [1] [2] — разновидность состояния опьянения, вызываемого психоактивным действием содержащих этиловый спирт напитков [1] . Алкогольное опьянение вызывает изменения в психологических, физиологических и поведенческих функциях человека. При лёгкой степени опьянения поведенческие проявления могут отсутствовать, однако, например, может уменьшаться способность управлять транспортными средствами (ввиду рассеяния внимания, замедления реакции). Более тяжёлые стадии опьянения алкоголем, как правило, сопровождаются утратой реальной оценки обстановки и роли собственной личности, расстройствами речи, внимания, памяти и координации движений.

Содержание

• 1 Метаболизм
• 2 Степени алкогольного опьянения
  • 2.1 Определение стадии по содержанию спирта в крови
  • 2.2 Описание стадий простого опьянения
• 3 Изменённые формы алкогольного опьянения
• 4 Патологическое опьянение
• 5 Юридический аспект
• 6 Алкогольное опьянение у животных
• 7 Лечение алкогольного опьянения
• 8 См. также
• 9 Источники
• 10 Литература

Метаболизм [ править | править код ]

Содержащийся в алкогольных изделиях спирт быстро всасывается в кровь (20 % из желудка и 80 % из кишечника). 100 мл водки усваивается в среднем за 1 час. Спирт избирательно накапливается в головном мозге, где его концентрация на 75 % выше, чем в крови [3] .

Метаболизм этанола заключается в окислении до ацетальдегида (очень реакционноспособное и в связи с этим ядовитое вещество) и затем до уксусной кислоты. (Превращение происходит прежде всего в печени.) [ источник не указан 916 дней ] [ источник не указан 916 дней ]

Ацетат (уксусная кислота) затем включается в состав кофермента А и выступает как источник энергии организма, более легкодоступный, чем даже глюкоза. [ источник не указан 916 дней ]

За час здоровая печень человека перерабатывает около 10 мл алкоголя (в пересчёте на чистый спирт). [ источник не указан 916 дней ]

Степени алкогольного опьянения [ править | править код ]

Различают лёгкое, средней тяжести и сильное опьянение. Тяжёлое отравление может привести к коме или смерти. Для взрослых смертельная доза алкоголя — 4—10 г на 1 кг массы тела [4] , для детей — 3 г на 1 кг массы.

Определение стадии по содержанию спирта в крови [ править | править код ]

На практике стадию или степень алкогольного опьянения оперативно определяют по содержанию спирта в крови [5] :

• менее 0,3 ‰ — отсутствие влияния алкоголя;
• от 0,3 до 0,5 ‰ — незначительное влияние алкоголя; [источник не указан 916 дней]
• от 0,5 до 1,5 ‰ — лёгкое опьянение; [источник не указан 916 дней]
• от 1,5 до 2,5 ‰ — опьянение средней степени; [источник не указан 916 дней]
• от 2,5 до 3,0 ‰ — сильное опьянение;
• от 3,0 до 5,0 ‰ — тяжёлое отравление алкоголем, может наступить смерть;
• более 5,0 ‰ — смертельное отравление.

Описание стадий простого опьянения [ править | править код ]

Лёгкая степень сопровождается психическим комфортом, стремлением к деятельности и желанием говорить. Движения становятся порывистыми и размашистыми, координация движений — нарушенной, а речь более громкой. Мышление становится ускоренным, поверхностным и непоследовательным. Наблюдается усиление аппетита, учащение пульса с гиперемией кожных покровов. Постепенно приподнятое настроение сменяется безразличием и вялостью, двигательная активность — расслабленностью, мышление становится более замедленным.

При средней степени опьянения наблюдаются более грубые изменения поведения. Мимика становится невыразительной и скудной, речь — дизартричной (менее членораздельной) и ещё более громкой. Часто человек в этой стадии повторяет одни и те же фразы. Снижается способность критической оценки действий. Движения становятся более неуверенными. Представления — однообразны и образуются с трудом. Затруднено переключение внимания. Возможно возникновение конфликтов, которые усугубляются переоценкой собственной личности. Спустя несколько часов после прекращения приёма алкогольных напитков возникают сухость во рту, жажда, неприятные ощущения в области желудка, сердца и печени, чувство дискомфорта и разбитости.

Тяжёлая степень характеризуется появлением разных по глубине состояний нарушения сознания — вплоть до комы. Часто возникают эпилептиформные припадки, непроизвольные дефекация и мочеиспускание. На период опьянения возникает наркотическая амнезия. После тяжёлой степени опьянения на протяжении нескольких дней сохраняются вегетативные колебания, адинамия, а также дизартрия и атаксия [6] :680 .

Изменённые формы алкогольного опьянения [ править | править код ]

Изменённые формы алкогольного опьянения обычно встречаются во II стадии алкоголизма.

При наличии у человека сопутствующей психической патологии либо определённых личностных и характерологических черт алкогольное опьянение может принимать следующие формы как при I стадии алкоголизма, так и при случайном однократном употреблении алкоголя:

• Эпилептоидное опьянение (дисфорический вариант) — даже при лёгких степенях опьянения на место эйфории приходят черты более тяжёлых стадий опьянения — подавленность, склонность к агрессии и поиски ссоры, злоба, придирчивость, недовольство, аффективная вязкость [2][6] . В подобном состоянии опьянения человек склонен вести однообразные по содержанию, неприятные для окружающих долгие разговоры [6] . Встречается, как правило, после черепно-мозговых травм, у лиц с расстройствами личности, на поздних стадиях алкоголизма [2] .
• Опьянение с параноидной настроенностью (параноидный вариант) — при котором наблюдается подозрительность к окружающим, мнительность, неадекватность в толковании поступков и высказываний окружающих [2] . Встречается при импульсивном и параноидном расстройствах личности (ранее называемых эпилептоидной и паранойяльной психопатиями), у примитивных личностей (особенно если они страдают алкоголизмом) [2] . Редко возникают несистематизированные идеи отношения [6] . Возможны отдельные вербальные (слуховые) иллюзии[6] .
• Опьянение с чертами дурашливости (гебефренный вариант) — наблюдается дурашливость, детскость поведения, кривляния, паясничанье, стереотипии, неуместные шутки, буйство и тому подобное [2][6] . Встречается у подростков и при латентных шизофренических расстройствах[2] .
• Опьянение с истерическими чертами (истерический вариант) — демонстративные попытки самоубийства, имитация сумасшествия, поведение от дурашливого до нарочито возбуждённого, бурные сцены отчаяния, проявление театрализованных горестных эмоций. Чрезмерное самовосхваление может резко сменяться самообвинениями [6] . Могут присутствовать примитивные моторные реакции: астазия/абазия, истерические припадки [6] . Наблюдается у лиц с истерическим расстройством личности (ранее называемым истероидной психопатией) [2] .
• Опьянение с преобладанием депрессивного аффекта — эйфория в начале опьянения непродолжительна или вовсе может отсутствовать [6] . Преобладает подавленное настроение различных оттенков — с чувством безысходности, угрюмостью, тревогой, ощущением острой тоски. Высока вероятность суицида в опьянённом состоянии [6] .
• Опьянение с эксплозивностью — после недолгого периода эйфории по ничтожному поводу внезапно происходит взрыв недовольства, раздражения и гнева, с соответствующими изменениями высказываний и поведения [6] . Подобные состояния непродолжительны и сменяются относительным успокоением и даже благодушием [6] .

Патологическое опьянение [ править | править код ]

Патологическое опьянение — относительно редкое, острое
транзиторное расстройство психики в форме сумеречного помрачения сознания[6] .

Различают эпилептоидное патологическое опьянение (с двигательным возбуждением, сопровождаемым аффектом гнева, слепой ярости, страха, с агрессией и разрушительными действиями) и параноидное (галлюцинаторно-бредовое) патологическое опьянение, которое сопровождается галлюцинаторно-бредовыми расстройствами [6] .

Юридический аспект [ править | править код ]

Древнегреческий политический деятель Питтак, один из знаменитых Семи мудрецов, во время своего правления на острове Лесбос установил закон об удвоенном наказании за проступок, совершённый в состоянии алкогольного опьянения [7] . Среди современных правоведов нет единого мнения о том, стоит ли считать алкогольное опьянение отягчающим обстоятельством [8] [9] .

Алкогольное опьянение у животных [ править | править код ]

Как выяснили ученые из Мэрилендского университета, речные раки реагируют на алкоголь почти так же, как и люди. В ходе эксперимента животных поместили в резервуары с разбавленным спиртом — от 0,1 до 1 моля на литр воды — и снимали их поведение на камеру. Сначала раки агрессивно перемещались по резервуару на выпрямленных ногах, а затем начали вращать хвостами. По мере опьянения они утрачивали контроль над собой и под конец просто перекатывались, лёжа на спине. Ракам, которых перед началом эксперимента на протяжении недели содержали в одиночестве, требовалось почти в полтора раза больше времени, чтобы сильно опьянеть, чем их собратьям, жившим в группе [10] .

Лечение алкогольного опьянения [ править | править код ]

Лечение отравления алкоголем обычно включает поддерживающий уход, в то время как тело само избавляется от алкоголя. Обычно это включает:

• Тщательный уход
• Предотвращение проблем с дыханием или удушья [источник не указан 916 дней]
• Оксигенотерапия (лечение кислородом) [источник не указан 916 дней]
• Детокс-Коктейль (восстанавливающий напиток) [источник не указан 916 дней]
• Лимфодренажный массаж [источник не указан 916 дней]
• Инфузионная терапия (внутривенные вливания)
• Использование витаминов и глюкозы для предотвращения серьезных осложнений от алкогольного отравления

Взрослым и детям, которые случайно потребляли метанол или изопропиловый спирт, может потребоваться гемодиализ — механический способ фильтрации отходов и токсинов из вашей системы — ускорить удаление алкоголя из их кровотока.

Приложение. Порядок проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров

Приложение
к приказу Министерства
здравоохранения РФ
от 15 декабря 2014 г. N 835н

Порядок
проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров

1. Настоящий Порядок определяет правила проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров.

2. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в отношении отдельных категорий работников в случаях, установленных Трудовым кодексом Российской Федерации, другими федеральными законами и иными нормативными правовыми актами Российской Федерации *(1).

3. Требование о прохождении обязательных предрейсовых и послерейсовых медицинских осмотров распространяется на индивидуальных предпринимателей в случае самостоятельного управления ими транспортными средствами *(2).

4. Предсменные, предрейсовые медицинские осмотры проводятся перед началом рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения *(3).

5. Послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся по окончании рабочего дня (смены, рейса) в целях выявления признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов рабочей среды и трудового процесса на состояние здоровья работников, острого профессионального заболевания или отравления, признаков алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения *(4).

6. Обязательные предрейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, за исключением водителей, управляющих транспортными средствами, выезжающими по вызову экстренных оперативных служб.

Обязательные послерейсовые медицинские осмотры проводятся в течение всего времени работы лица в качестве водителя транспортного средства, если такая работа связана с перевозками пассажиров или опасных грузов *(5).

7. Проведение предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров осуществляется за счет средств работодателя *(6).

8. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся медицинскими работниками, имеющими высшее и (или) среднее профессиональное образование, медицинской организацией или иной организацией, осуществляющей медицинскую деятельность (в том числе медицинским работником, состоящим в штате работодателя *(7)) (далее — медицинская организация) при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей выполнение работ (услуг) по медицинским осмотрам (предрейсовым, послерейсовым), медицинским осмотрам (предсменным, послесменным).

9. Организация проведения обязательных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров возлагается на работодателя *(8).

10. Предсменные, предрейсовые и послесменные, послерейсовые медицинские осмотры проводятся в следующем объеме:

1) сбор жалоб, визуальный осмотр, осмотр видимых слизистых и кожных покровов, общая термометрия, измерение артериального давления на периферических артериях, исследование пульса;

2) выявление признаков опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического), остаточных явлений опьянений, включая проведение лабораторных и инструментальных исследований:

количественного определения алкоголя в выдыхаемом воздухе;

определения наличия психоактивных веществ в моче при наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь.

При наличии признаков опьянения и отрицательных результатах исследования выдыхаемого воздуха на алкоголь проводится отбор мочи в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 27 января 2006 г. N 40 «Об организации проведения химико-токсикологических исследований при аналитической диагностике наличия в организме человека алкоголя, наркотических средств, психотропных и других токсических веществ» (зарегистрирован Министерством юстиции Российской Федерации 26 февраля 2006 г., регистрационный N 7544) для определения в ней наличия психоактивных веществ.

11. В случае регистрации у работника отклонения величины артериального давления или частоты пульса проводится повторное исследование (не более двух раз с интервалом не менее 20 минут).

12. По результатам прохождения предсменного, предрейсового и послесменного, послерейсового медицинского осмотра медицинским работником выносится заключение о:

1) наличии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения (с указанием этих признаков);

2) отсутствии признаков воздействия вредных и (или) опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.

13. В случае проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров медицинским работником, имеющим среднее профессиональное образование, при выявлении по результатам исследований, указанных в пункте 10 настоящего Порядка, нарушений в состоянии здоровья работника для вынесения заключений, указанных в подпунктах 1 пункта 12 настоящего Порядка, а также решения вопроса о наличии у работника признаков временной нетрудоспособности и нуждаемости в оказании медицинской помощи работник направляется в медицинскую организацию или иную организацию, осуществляющую медицинскую деятельность, в которой работнику оказывается первичная медико-санитарная помощь.

14. Результаты проведенных предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров вносятся в Журнал регистрации предрейсовых, предсменных медицинских осмотров и Журнал регистрации послерейсовых, послесменных медицинских осмотров соответственно (далее — Журналы), в которых указывается следующая информация о работнике:

1) дата и время проведения медицинского осмотра;

Остаточным явлением алкоголя

Остановили с остаточным явлением алкоголя. Суда нет уже 2 месяца. В какие сроки должен быть суд после того как выписали протокол?

Я военнослужащий в празднования день войск был замечен с остаточным явлением алкоголя в нерабочее время по форме, меня хотят уволить у меня трое несовершеннолетних детей правомерно ли это.

Скажите пожалуйста. Я военнослужащий. 24.02.20. В Выходной праздничный день прибыл на спортивный праздник с остаточных явлением алкоголя. От освидетельствование отказался. Не понимал оснований. Теперь командир подводит КДП.

Мой подчиненный сегодня явился на работу с остаточным явлением алкоголя 0,09. мой непосредственный начальник просит с меня объяснительную по этому случаю. Как грамотно написать. Сотрудника правда уже уволили, на писать мне надо! Спасибо жду помощи.

Был уволен, ещё из милиции, «за поступок порочащий честь сотрудника», в неслужебное время на личном автомобиле, был остановлен сотрудниками ГИБДД с остаточным явлением алкоголя, конфликтов никаких не было, составили протокол, лишили прав. Могу ли я сейчас вновь поступить на службу в МВД? Спасибо.

Я военнослужащий у меня такой вопрос.7 сентября припыл на службу с остаточным явлением алкоголя по запаху был замечен начальником штаба бригады вместе с командиром бригады. Командир бригады увидев что я в состоянии выполнять поставленные задачи отправил ничего мне не сказал. Спустя полтора месяца 12 сентября нач. штаба бригады провел расследование по моему случаю создали аттестационную комиссию где им было принято меня уволить. Мед экспертизы на состояние опьянения в наркологической клинике не было. Законно ли так?

У меня такая ситуация, в апреле месяце папу поймали сотрудники ГИБДД с остаточным явлением алкоголя 0,749 промилле, но в тоже время срок водительского удостоверения вышел. Я являюсь собственником, меня вызвала мама, и машину забрала. Ему дали 10 суток, после чего еще наложили штраф в размере 15000 рублей, его мы оплатили. Сейчас на мое имя приходит повестка, о том чтобы явиться в ГИБДД, для сдачи водительских прав, которых не было. И говорят что суд на меня наложил штраф в размере 30000 рублей в июне месяце, по статье 12.3. ч.3. Но повестки в суд и постановления на мое имя не приходило. Прошу пожалуйста, как можно решить данную ситуацию.

У меня такая ситуация, в апреле месяце папу поймали сотрудники ГИБДД с остаточным явлением алкоголя 0,749 промилле, но в тоже время срок водительского удостоверения вышел. Я являюсь собственником, меня вызвала мама, и машину забрала. Ему дали 10 суток, за то что он находился якобы в алкогольном опьянении после чего еще наложили штраф в размере 15000 рублей за то что был без прав, его мы оплатили. Сейчас на мое имя приходит повестка, о том чтобы явиться в ГИБДД, для сдачи водительских прав, которых не было. И говорят что суд на меня наложил штраф в размере 30000 рублей в июне месяце, по статье 12.3. ч.3. Но повестки в суд и постановления на мое имя не приходило. Прошу пожалуйста, как можно решить данную ситуацию.

В мае 2005 г. в городе не по месту жительства я был остановлен сотрудниками ДПС с остаточным явлением алкогольного опьянения. После чего прошел экспертизу, которая показала наличие паров алкоголя, и был выписан протокол. В последний момент я всеми правдами и неправдами договорился с сотрудниками ДПС, которые в свою очередь не стали изымать у меня водительское удостоверение, сказали написать в протоколе «прошу рассмотреть дело по месту жительства» и предупредили, что отправят материал в ДПС по месту жительства без водительского удостоверения и мне самое главное в ближайшее время не появляться в родном городе за рулем автомобиля. В настоящее время прошло 9 лет. В 2012 г. я брал в ДПС распечатку штрафов, где было указана дата правонарушения (май 2005 г.), статья 12.8, а меры принятые и срок лишения стоит прочерк.

Вопрос: могут ли меня по истечении 9 лет лишить водительского удостоверения по решению суда который например, состоится в 2014 г. без моего присутствия и расписки о моем уведомлении.

Как не сесть в тюрьму за пьяную езду?

С сотрудниками ДПС встречался каждый водитель. И каждого водителя блюстители порядка хоть единожды, но просили «подышать» в алкотестер, подозревая в состоянии алкогольного опьянения или же проводя массовую проверку.

Как себя вести в этом случае, законны ли такие требования и как не попасть на уловки ГИБДД?

В каких случаях могут остановить, чтобы «подышать»

Дорожная инспекция решает проверить водителя на состояние опьянения в следующих случаях:

1. Субъективно воспринимают вас как нетрезвое лицо. Например, при резком манёвре, виляющей траектории движения машины или же неадекватном или эмоциональном поведении в салоне.
2. Массовый рейд, проводимый в рамках профилактики пьяной езды или же спец. мероприятия. Сотрудники ГИБДД в таком случае проверяют практически всех и вся.
3. Водитель был остановлен для проверки документов или же за совершение административного правонарушения, но инспектор заметил у него опьянение или его признаки (неестественный цвет лица, неадекватное поведение, запах алкоголя).

Во всех перечисленных случаях отказываться от прохождения не стоит, равно, как и что-то доказывать сотрудникам ГИБДД. Если вы трезвы – просто дыхните и будете свободны.

ВАЖНО: Для проверки водителя алкотестером инспектор обязан составить протокол об отстранении от управления автомобилем ввиду имеющихся признаков опьянения и лишь потом проверять водителя.

На практике же инспектор сперва просит «подышать», а только потом составляет протокол, если опьянение подтверждается. Это нарушение. Фиксируйте это в протоколе – собственноручно вписывайте нарушение процедуры, допущенной сотрудником ГИБДД.

Помните – категорический отказ от проверки алкотестером, а затем и от медицинского освидетельствования влечёт безусловное лишение водительских прав на 1,5-2 года!

Для определения состояния опьянения используется алкотестер, который измеряет содержание спирта в выдыхаемом воздухе.

Прибор должен быть исправен и опломбирован, мундштук – запечатан. Упаковку следует вскрыть перед исследованием (в мундштук могут капнуть спирт, если он распечатан не при вас). В случае, если мундштук вскрыт не при вас – откажитесь от обследования на месте и требуйте направления на медицинскую экспертизу, собственноручно сделав запись в протоколе о мундштуке.

Порядок проверки водителя на состояние алкогольного опьянения предполагает, что первый забор воздуха осуществляется из атмосферы и алкоголь в нём не должен быть обнаружен (алкотестер печатает соответствующий чек). После этого водитель выдувает воздух в мундштук до звукового сигнала.

Результаты, показанные прибором, демонстрируются проверяемому лицу и понятым. После этого результаты распечатываются в трёх экземплярах, один из которых передается водителю. Проверьте время проведения теста, указанное в распечатке, – прибор некоторое время сохраняет данные предыдущих измерений. Максимальное допустимое содержание алкоголя – 0,35 промилле, или 0,16 мг спирта на литр выдыхаемого воздуха.

А если прибор показал, что я пьян?

Алкотестер покажет опьянение в следующих случаях:

1. Неисправность прибора, из-за которой он некорректно отображает результаты.
2. Фальсификация со стороны сотрудников ГИБДД. Всё же редко, но имеет место быть. Например, в виде смоченной в спирте трубки или отверстия для дыхания.
3. Особенности организма или «остаточное явление». Вы вроде бы и употребляли алкоголь давно, но с учётом возраста и индивидуальных особенностей организма в вас все ещё остался некоторый объём спирта, заставляющий алкотестер реагировать.
4. Вы всё же находитесь в состоянии опьянения и признаёте это. Самый неприятный, но и самый распространённый случай.

В тех случаях, когда алкотестер показывает значение свыше 0,16 мг/л, у вас есть два пути:

1. Согласиться с показаниями прибора и автоматически (спустя какое-то время через суд) лишиться прав. Если вы согласитесь сейчас, а в суде скажете «Я не согласен» – это не поможет и даже слушать вас никто не будет!
2. Потребовать проведения медицинского освидетельствования в мед. учреждении врачом в надежде, что пока вы будете ехать – «остаток» выветрится или же имеет место индивидуальная особенность организма.

Для того чтобы пройти мед. освидетельствование, необходимо в составленном протоколе написать: “С результатами проверки не согласен, требую проведения медицинского освидетельствования».

Данное ходатайство должно быть обязательно отражено ПИСЬМЕННО в протоколе! Никаких устных просьб. Нелишним будет дописать, что от прохождения мед. освидетельствования вы НЕ отказываетесь, попутно поставив прочерки в пустых местах в поле для объяснения.

При обследовании на состояние алкогольного (наркотического) опьянения на месте остановки обязательно должны присутствовать двое понятых (сотрудники ДПС не могут быть понятыми), которые обязаны собственноручно подписать все составленные по итогам обследования документы (протокол обследования, акт об отстранении водителя от управления транспортным средством и т.п.).

В стационаре при медицинском освидетельствовании водитель сдаёт кровь, мочу и ждёт результатов анализа. ВАЖНО: при медицинском освидетельствовании будет устанавливаться не только алкогольное, но и наркотическое и иное токсическое состояние опьянения. Тогда как алкотестер реагирует только на содержание алкоголя.

Для признания водителя пьяным необходимо содержание спирта в крови объёмом более 0,35 промилле. Если такой результат покажет анализ – увы, сделать больше ничего нельзя и с правами придётся расстаться.

Сохраняется мизерный шанс, что инспекторы допустят какие-нибудь грубые ошибки, благодаря которым адвокат развалит дело, но это редчайшие в своей практике случаи.

Как наказывают за пьяную езду или когда можно попасть в тюрьму

В РФ действует дифференцированная ответственность за пьяную езду с учётом повторности совершенного деяния.

Выглядит это так:

1. Первый раз за рулём в пьяном виде: штраф в 30 тыс. рублей и лишение прав от полутора до двух лет (ч. 1 ст. 12.8 КоАП РФ).
2. Второй раз за рулём в пьяном виде, будучи лишённым прав или в течение 1 года с момента истечения срока наказания: уголовное дело, штраф от 200 до 300 тыс. рублей или лишение свободы до 3 лет. Бонус – лишение водительских прав до 3 лет.

Если же водитель попадётся в третий раз после уголовного дела – он имеет все шансы «уехать» на небольшой, но все же срок в места не столь отдалённые.

Как видите – пить за рулём не просто невыгодно, а крайне опасно, и всё это не считая прочих последствий вроде ДТП и пострадавших. Поэтому ни в коем случае не стоит злоупотреблять при управлении авто алкоголем, а если же неприятность все же произошла или вас привлекают к ответственности незаконно – звоните адвокату и отстаивайте свои права!

Контактный номер телефона: +7 (499) 380 72 55

Остаточное алкогольное опьянение

Чем грозит езда с похмелья

Разбираемся в нюансах освидетельствования «похмельных» водителей

Невыдуманная история: после прошлогоднего 8 марта знакомый сел за руль. Остановили. Алкотестер показал 0,17 мг/л. Водитель потребовал медосвидетельствования в надежде протрезветь, но алкометр врача выдал 0,171 мг/л. Итог? Права вернут следующим летом после пересдачи теоретического экзамена…

Мифы и правда об остаточном опьянении

Миф первый — после хорошего сна человек по умолчанию становится трезвым. Да, отдохнувший человек как правило чувствует себя лучше, но есть важный нюанс, о котором нам рассказали наркологи. Во сне замедляется метаболизм у человека, а также скорость расщепления алкоголя в мышцах, в результате, как таковой сон лишь тормозит процесс протрезвления.

Понятно, что спать надо — насилие над организмом, ослабленным алкоголем, может плохо закончиться. Но вот надеяться, что сон обнуляет любое опьянение, наивно.

Миф второй — остаточное опьянение быстро выветрится. Многие, как и водитель из первого абзаца, надеются прийти в форму, пока их везут на медицинское освидетельствование. Дескать, они и так почти трезвые, а уж через пару часов…

В городе и его окрестностях доставка водителя до медучреждения как правило занимает 20−40 минут. А вот остаточный алкоголь может «жить» в человеке часами. Приняв бокал шампанского, вы можете дойти до пика опьянения, скажем, в 0,17 мг/л, который через полчаса сойдет на нет. Но если эти же 0,17 мг/л алкотестер показывает на утро после приема крепкого алкоголя, срок «обнуления» может затянуться.

Лишит ли прав похмелье

Наркологи говорят, что народное понимание слова похмелье и научное различаются. Медики используют термин абстинентный синдром — состояние, при котором человек плохо себя чувствует и требует новых доз алкоголя для снятия симптомов интоксикации. Это состояние неразрывно связано с алкоголизмом той или иной степени и, естественно, исключает эксперименты с вождением.

А если человек пьет редко и просто перебрал накануне? Головокружение, головная боль, трудности с концентрацией внимания, тремор рук… Даже если под рукой нет алкотестера, не сомневайтесь — за руль в таком состоянии нельзя. Во-первых, почти наверняка в крови сохраняется остаточный алкоголь, во-вторых, сама по себе езда в болезненном или утомленном состоянии запрещена тем же самым п. 2.7 ПДД, который исключает и пьяную езду.

Чтобы начать процедуру освидетельствования, сотруднику ГИБДД необходимо выявить у водителя один из признаков опьянения, к которым относятся запах алкоголя изо рта, неустойчивость позы и шаткость походки, нарушение речи, резкое изменение окраски кожных покровов лица. Соответственно, при похмелье (в народном толковании) эти симптомы будут достаточно очевидны, что грозит как минимумом повышенным вниманием сотрудника ДПС к вашей персоне.

Народные антипохмельные средства, от рассола до специальных препаратов, позволяют снять отечность и восстановить ионный баланс организма, но не способствуют снижению уровня алкоголя в крови и выдыхаемом воздухе. Сам по себе факт улучшавшегося самочувствия не тождественен протрезвлению, ибо у сотрудников ГИБДД и медиков главным инструментом контроля остается алкометр.

Так когда можно за руль?

В этом месте просится таблица, в которой время протрезвления увязано с количеством принятого алкоголя, весом, полом водителя. Но наркологи непреклонны: таблицы врут. Всасывание и особенно выведение алкоголя из организма — процесс индивидуальный, и завит не только от «спецификации» самого человека, но и его текущего состояния: усталость, физическая пассивность, нарушения здоровья — все это может изменить скорость трезвения и очень существенно.

Пик концентрации алкоголя в крови человека наступает обычно через полчаса-час после приема соответствующей дозы, и это время относительно стабильно и прогнозируемо. Выводится алкоголь с дыханием и физиологическими жидкостями, а кроме того, «ликвидируется» в мышцах человека при их работе. Факторов, которые влияют на скорость выведения — десятки, и многие из них переменные.

В одном из проведенных нами алкотестов подопытные выпивали по 500 мл слабоалкогольного напитка. Они были близки по массе и возрасту, а пики опьянения отличались, но незначительно — 0,12 мг/л против 0,15 мг/л. Однако время полного обнуления составило 2,5 и 3,5 часа, то есть отличалось на час! Какие прогнозы здесь можно строить?

При отсутствие под рукой алкотестера выбирайте время поездки с гарантированным запасом. А лучше вызовите такси. Еще лучше — не пейте или сделайте кодирование от алкоголизма по Довженко.

Оценка статьи:

Загрузка...